肺癌增强CT表现及特殊人群注意事项如下：在形态学上，常见分叶征（约60%80%患者出现，深分叶意义大）、毛刺征（约50%70%可见，细短毛刺倾向恶性）、胸膜凹陷征（约20%50%可见，腺癌常见）、空泡征（约20%30%可见，多见于细支气管肺泡癌和腺癌）；密度上有实性密度（常不均匀，坏死时呈环形强化）、磨玻璃密度（早期肺癌常见，混合磨玻璃影实性成分影响侵袭性判断）；强化特征方面，多轻中度强化（强化值2060HU）、不均匀强化，动脉期迅速强化后逐渐减低。特殊人群中，老年人要评估心肺及肾功能；儿童青少年严格掌握适应证、做好安抚与器官防护；孕妇原则避免，必要时权衡利弊；有过敏史人群提前告知并采取相应措施。
一、肺癌增强CT在形态学上的表现
1.分叶征：肿瘤边缘呈凹凸不平的分叶状改变，是由于肿瘤各个部位生长速度不均，受周围肺组织阻力不同所致。研究表明，约60%80%的肺癌患者增强CT可出现分叶征。分叶征越明显，提示肿瘤恶性程度可能越高，尤其深分叶，对肺癌诊断有重要意义。
2.毛刺征：肿瘤边缘向周围伸展的、呈放射状排列的短细线条影，形似毛刺。这是由于肿瘤细胞向周围生长、浸润，刺激周围肺间质反应性增生并向肿瘤方向牵拉形成。约50%70%的肺癌可见毛刺征，一般细短毛刺更倾向于恶性。
3.胸膜凹陷征：表现为肿瘤与胸膜之间的三角形影，尖端指向肿瘤，底边位于胸膜面。其形成原因是肿瘤内部的瘢痕收缩，牵拉邻近的脏层胸膜所致。约20%50%的肺癌患者可见此征，在腺癌中较为常见。
4.空泡征：肿瘤内直径小于5mm的低密度影，为未被肿瘤组织占据的含气肺组织、小支气管或肿瘤坏死液化后形成。多见于细支气管肺泡癌和腺癌，约20%30%的肺癌可见空泡征。
二、肺癌增强CT在密度上的表现
1.实性密度：肿瘤呈均匀或不均匀的软组织密度影，多数肺癌以此种密度为主。不均匀密度可能是由于肿瘤内部存在坏死、出血等情况。当肿瘤内部发生坏死时，增强扫描坏死区无强化，而肿瘤周边强化明显，形成“环形强化”，常见于较大的肺癌病灶。
2.磨玻璃密度：指肺内模糊的密度增高影，透过病变仍可看到肺纹理。部分早期肺癌，尤其是原位腺癌和微浸润腺癌，可表现为纯磨玻璃密度或混合磨玻璃密度影。混合磨玻璃密度影内含有实性成分，实性成分的大小和比例对判断肿瘤的侵袭性有重要意义，实性成分越大，肿瘤的侵袭性可能越强。
三、肺癌增强CT在强化特征上的表现
1.强化程度：肺癌增强扫描后多呈轻中度强化，强化值一般在2060HU之间。通常恶性肿瘤血供丰富，造影剂进入肿瘤血管后，表现为明显强化。但少数情况下，如肿瘤内部坏死明显，强化可不典型。
2.强化模式：肺癌强化模式多为不均匀强化，这与肿瘤内部血管分布不均、存在坏死等因素有关。动态增强扫描时，肺癌一般在动脉期迅速强化，静脉期和延迟期强化程度逐渐减低，但仍高于平扫时的密度。
四、特殊人群温馨提示
1.老年人：老年人身体机能下降，心肺功能相对较弱，进行增强CT检查前，需评估其心肺功能能否耐受检查。部分老年人可能合并多种基础疾病，如肾功能不全，使用含碘对比剂可能加重肾脏负担，检查前需充分评估肾功能，必要时采取预防措施，如检查前充分水化等。
2.儿童及青少年：儿童及青少年肺癌相对罕见，但如有相关症状需行增强CT检查时，要严格掌握适应证，尽量避免不必要的辐射暴露。由于儿童对检查过程可能存在恐惧心理，检查前需做好沟通和安抚工作，争取其配合。同时，儿童的器官对辐射更为敏感，检查时应注意对甲状腺、性腺等敏感器官进行防护。
3.孕妇：原则上，孕妇应避免进行增强CT检查，因为含碘对比剂可能通过胎盘进入胎儿体内，对胎儿甲状腺功能等产生潜在影响，且检查过程中的辐射也可能对胎儿造成危害。若病情必须进行检查，需充分告知孕妇及家属相关风险，权衡利弊后谨慎决定。
4.有过敏史人群：对含碘对比剂过敏的人群，在进行增强CT检查前应告知医生。医生可根据过敏的严重程度及病情需要，决定是否更换检查方式或采取预防过敏反应的措施，如检查前使用糖皮质激素等。检查过程中及检查后需密切观察有无过敏反应发生。
