鼻炎早期症状有鼻痒(过敏性鼻炎患者鼻痒剧烈,还可能伴眼痒、咽痒等)、打喷嚏(连续性发作)、流涕(过敏性鼻炎多为清水样,感染性鼻炎初期清水样后可变黏液或脓性)、鼻塞(间歇性或交替性)。鼻炎类型包括过敏性鼻炎(由过敏原引发,分间歇性和持续性)、急性鼻炎(多由病毒感染,病程710天左右)、慢性鼻炎(分单纯性和肥厚性,前者鼻塞间歇性、交替性,后者多为持续性)、干燥性鼻炎(因外界刺激引起)、药物性鼻炎(长期用鼻黏膜血管收缩剂所致)。特殊人群方面,儿童免疫系统不完善易患,用药谨慎且注意鼻腔卫生;老年人有基础疾病,选药告知病史,避免用力擤鼻;孕妇尽量不用药,必要时遵医嘱,避免接触刺激物;过敏体质人群明确过敏原并尽量避免接触。
一、鼻炎早期症状表现
1.鼻痒:多数鼻炎患者早期会出现鼻内发痒的症状,程度不一。过敏性鼻炎患者鼻痒较为剧烈,有时还会伴有眼痒、咽痒等。这是因为鼻黏膜受到炎症刺激,感觉神经末梢兴奋,从而产生痒感。比如在接触过敏原后,鼻腔内组胺等炎性介质释放增加,刺激神经引发鼻痒。
2.打喷嚏:往往是连续性发作,少则几个,多则十几个甚至几十个。这是机体的一种防御反射,通过快速有力的呼气动作,试图将鼻腔内的刺激物排出。像过敏性鼻炎在接触过敏原后,就会频繁打喷嚏,以减轻鼻腔刺激。
3.流涕:早期流涕症状也较为常见。过敏性鼻炎多流清水样鼻涕,量较多;而感染性鼻炎,在初期可能流清水样涕,之后随着病情发展,可变为黏液性或脓性鼻涕。这是由于鼻黏膜腺体受炎症刺激,分泌功能亢进所致。
4.鼻塞:可表现为间歇性或交替性鼻塞。在夜间、静坐或寒冷时鼻塞加重,而活动后或环境温度升高时症状可能减轻。这主要是因为鼻黏膜充血、肿胀,导致鼻腔通气不畅。如慢性鼻炎患者,鼻黏膜长期处于慢性炎症状态,引起组织增生、肥厚,进而出现鼻塞症状。
二、鼻炎的类型
1.过敏性鼻炎:是机体接触过敏原后,主要由免疫球蛋白E介导的鼻黏膜非感染性炎性疾病。常见过敏原包括花粉、尘螨、动物皮屑等。根据症状持续时间分为间歇性过敏性鼻炎和持续性过敏性鼻炎。前者症状每周发作少于4天或病程少于4周,后者症状每周发作多于4天且病程超过4周。
2.急性鼻炎:通常由病毒感染引起,最常见的是鼻病毒,其次为冠状病毒、流感病毒等。初期表现为鼻内干燥、灼热感或痒感、喷嚏,继而出现鼻塞、水样鼻涕、嗅觉减退和闭塞性鼻音。一般病程在710天左右,若合并细菌感染,症状可能加重且病程延长。
3.慢性鼻炎:是鼻腔黏膜和黏膜下层的慢性炎症性疾病,病程持续3个月以上或反复发作。分为慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎。慢性单纯性鼻炎主要症状为间歇性、交替性鼻塞,多涕,一般为黏液性鼻涕;慢性肥厚性鼻炎鼻塞多为持续性,对减充血剂不敏感,可伴有嗅觉减退等症状。
4.干燥性鼻炎:一般认为长期受外界物理或化学物质的刺激所致,如长期处于高温、干燥环境,或接触粉尘、有害气体等。主要症状为鼻内干燥感、刺痒、异物感,常有少量鼻出血,患者常因鼻内不适而挖鼻。
5.药物性鼻炎:因长期使用鼻黏膜血管收缩剂引起,如麻黄碱滴鼻液、萘甲唑啉滴鼻液等。用药时间过长(一般连续使用超过7天),可导致鼻黏膜反跳性充血肿胀,停药后可出现反跳性鼻充血,使鼻塞症状加重。
特殊人群温馨提示:
1.儿童:儿童免疫系统尚未发育完善,更易患鼻炎。家长要注意观察孩子是否有频繁揉鼻、打喷嚏等早期症状,及时发现。儿童用药需谨慎,应避免使用成人鼻炎药物,严格遵医嘱用药。比如滴鼻剂的使用,要选择儿童专用剂型,防止药物进入咽鼓管等部位引发其他问题。平时注意孩子鼻腔卫生,可使用生理盐水清洗鼻腔,但操作要轻柔。
2.老年人:老年人多伴有其他基础疾病,如高血压、心脏病等。若患有鼻炎,在选择治疗药物时要告知医生自身病史,避免使用可能影响基础疾病的药物。例如含麻黄碱成分的滴鼻剂可能会使血压升高,高血压患者需慎用。同时,老年人鼻腔黏膜较脆弱,要避免用力擤鼻,防止引起鼻出血。
3.孕妇:孕期女性体内激素水平变化,可能使鼻炎症状加重。应尽量避免使用药物,可通过生理盐水冲洗鼻腔等非药物方法缓解症状。如需用药,必须在医生指导下选择对胎儿影响小的药物。避免接触过敏原和刺激性物质,如花粉、烟雾等,以减少鼻炎发作。
4.过敏体质人群:这类人群患过敏性鼻炎风险高,要注意明确自身过敏原并尽量避免接触。可进行过敏原检测,如皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等。在过敏季节,外出可佩戴口罩,回家后及时清洗鼻腔和面部,减少过敏原残留。