中耳炎和外耳道炎区别
中耳炎与外耳道炎在多方面存在区别。中耳炎是中耳部位炎症，病因有感染、咽鼓管功能障碍、免疫反应等，症状有耳痛、听力下降、耳鸣、流脓等，检查靠耳镜、听力及影像学等，治疗依情况药物或手术；外耳道炎是外耳道皮肤或皮下组织炎症，病因包括感染、过敏、全身性疾病，症状有耳痒、耳痛、分泌物、听力下降，靠耳镜及分泌物检查诊断，药物及局部处理治疗。不同特殊人群如儿童、老年人、孕妇、过敏体质者，患病及治疗各有注意事项。
一、定义区别
1.中耳炎：是指发生于中耳部位的炎症，中耳包含鼓室、咽鼓管、鼓窦及乳突气房等结构。炎症可由多种原因引发，累及这些部位导致相应症状。
2.外耳道炎：主要是外耳道皮肤或皮下组织的炎症，外耳道是从外耳道口到鼓膜的管道，炎症局限于该区域。
二、病因区别
1.中耳炎
感染因素：常见细菌如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等，病毒如流感病毒、腺病毒等可通过咽鼓管途径、外耳道鼓膜途径或血行感染中耳。儿童咽鼓管短、平、直，更易因上呼吸道感染蔓延引发中耳炎。
咽鼓管功能障碍：如腺样体肥大、鼻息肉、鼻窦炎等疾病，可阻塞咽鼓管咽口，影响中耳通气引流，引发中耳炎。气压变化，如乘坐飞机、潜水等，也会导致咽鼓管功能异常，进而引发中耳炎。
免疫反应：自身免疫性疾病可使中耳黏膜发生免疫性炎症。
2.外耳道炎
感染：细菌感染以金黄色葡萄球菌常见，真菌感染多由曲霉菌、念珠菌等引起。外耳道进水、长期佩戴耳机、挖耳等破坏外耳道皮肤屏障，易诱发感染。
过敏：接触某些过敏原，如化妆品、染发剂、助听器材料等，可引发外耳道过敏性炎症。
全身性疾病：糖尿病患者血糖控制不佳，易因外耳道皮肤抵抗力下降引发炎症。
三、症状区别
1.中耳炎
耳痛：可为搏动性跳痛或刺痛，吞咽、咳嗽时加重，婴幼儿常表现为烦躁、抓耳、摇头等。
听力下降：中耳积液或炎症影响声音传导，导致不同程度听力减退，儿童可能出现对声音反应迟钝、言语发育迟缓等。
耳鸣：部分患者可出现低调间歇性耳鸣，如“嗡嗡”声。
流脓：鼓膜穿孔后，可有黏液性或脓性分泌物流出。
2.外耳道炎
耳痒：多为持续性，患者常忍不住搔抓。
耳痛：初期为轻微胀痛，炎症加重时疼痛加剧，牵拉耳廓或按压耳屏时疼痛明显。
分泌物：细菌感染时多为脓性分泌物，真菌感染时多为白色、灰色或黑色菌丝样分泌物。
听力下降：外耳道肿胀、堵塞可导致听力轻度下降。
四、检查区别
1.中耳炎
耳镜检查：可见鼓膜充血、内陷、穿孔，中耳腔有积液或积脓。
听力检查：纯音测听可显示传导性聋或混合性聋，声导抗测试可判断中耳功能状态。
影像学检查：颞骨CT可了解中耳、乳突病变范围和程度。
2.外耳道炎
耳镜检查：外耳道皮肤充血、肿胀，有分泌物附着，真菌性外耳道炎可见外耳道内有菌丝、孢子团等。
分泌物检查：细菌培养及药敏试验可明确致病菌，指导用药；真菌涂片或培养可诊断真菌感染。
五、治疗区别
1.中耳炎
药物治疗：细菌感染时，使用抗生素；存在中耳积液时，可使用黏液促排剂；伴有鼻塞等症状，可使用鼻用减充血剂或鼻用糖皮质激素改善咽鼓管功能。
手术治疗：对于慢性中耳炎反复不愈、存在胆脂瘤等情况，需行手术治疗，如鼓膜修补术、乳突根治术等。
2.外耳道炎
药物治疗：细菌感染使用抗生素滴耳液；真菌感染使用抗真菌药物；过敏引起的使用糖皮质激素及抗过敏药物。
局部处理：清洁外耳道分泌物，保持外耳道干燥。
六、特殊人群温馨提示
1.儿童
儿童中耳炎发病率高，家长应注意观察孩子是否有抓耳、哭闹、对声音反应不灵敏等表现，如有异常及时就医。儿童咽鼓管解剖特点使其易患中耳炎，感冒后要警惕中耳炎发生。对于反复发作中耳炎的儿童，需排查腺样体肥大等病因。
儿童外耳道炎多因外耳道进水、挖耳引起，家长应教育孩子不要随意挖耳，游泳后及时清理外耳道积水。儿童外耳道皮肤娇嫩，用药应严格遵医嘱，避免药物刺激。
2.老年人
老年人常伴有多种基础疾病，如糖尿病等，患外耳道炎或中耳炎后，炎症易迁延不愈。应积极控制基础疾病，提高机体抵抗力。老年人听力下降，耳部疾病可能掩盖听力问题，就医时应详细告知医生听力变化情况。
3.孕妇
孕妇用药需谨慎，患中耳炎或外耳道炎时，应及时就医，告知医生怀孕情况。医生会权衡利弊选择对胎儿影响小的药物。尽量避免自行用药，尤其是孕早期，药物致畸风险高。
4.过敏体质人群
对于过敏体质者，患外耳道炎多因接触过敏原引起，应尽量避免接触已知过敏原。就医时告知医生过敏史，以便选择合适治疗方案。治疗过程中密切观察有无过敏反应加重情况。
