牙龈红肿很痛怎么办
牙龈红肿疼痛由口腔局部和全身因素导致，治疗方法多样，不同人群也有特殊注意事项。口腔局部因素包括牙龈炎、牙周炎、智齿冠周炎、食物嵌塞、不良修复体等；全身因素有血液系统疾病、内分泌紊乱、糖尿病等。治疗上，一般治疗需保持口腔清洁、调整饮食；药物治疗分局部用药和全身用药；手术治疗有龈上洁治术、龈下刮治术、智齿拔除等。特殊人群中，儿童要养成良好口腔卫生习惯，用药遵医嘱；孕妇注意口腔护理，孕中期可进行简单口腔治疗，用药谨慎；老年人要关注假牙及基础疾病，治疗考虑身体状况和药物耐受性。
一、明确病因
牙龈红肿疼痛通常由多种原因导致。
1.口腔局部因素
牙龈炎：牙菌斑、牙结石长期堆积在牙齿表面和牙龈边缘，持续刺激牙龈组织引发炎症，出现红肿疼痛，刷牙或咬硬物时可能出血。例如，长期不注意口腔卫生，刷牙不彻底，食物残渣易形成牙菌斑，逐渐矿化变为牙结石。
牙周炎：多由牙龈炎发展而来，除牙龈红肿疼痛，还伴有牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙齿松动等。一项针对成年人的牙周疾病调查显示，约60%的牙周炎患者早期有过牙龈炎未及时治疗的经历。
智齿冠周炎：智齿萌出过程中，因位置不正或萌出空间不足，周围软组织发生炎症，多见于1825岁年轻人。萌出受阻的智齿周围易藏污纳垢，滋生细菌引发炎症。
食物嵌塞：进食后食物残渣嵌在牙缝中，若不及时清除，会压迫刺激牙龈，引发炎症。如吃肉类等纤维性食物时，易塞牙。
不良修复体：不合适的假牙、牙套等修复装置，会刺激牙龈，引起红肿疼痛。如活动假牙边缘过长、过锐，长期摩擦牙龈。
2.全身因素
血液系统疾病：白血病患者，因白细胞异常增生，抑制正常造血功能，可能出现牙龈肿胀、疼痛，且易出血不易止血。据血液科临床数据，白血病患者约30%40%会出现牙龈相关症状。
内分泌紊乱：女性在孕期，激素水平大幅改变，牙龈毛细血管扩张、通透性增加，易引发孕期牙龈炎，出现牙龈红肿疼痛。研究表明，约70%的孕妇在孕期会有不同程度的牙龈问题。经期时，女性体内激素波动，也可能使原有的牙龈炎症加重。
其他：如糖尿病患者，血糖控制不佳时，机体抗感染能力下降，牙龈组织对局部刺激的反应性增强，易出现牙龈红肿疼痛。有文献报道，糖尿病患者患牙周疾病的几率比正常人高23倍。
二、治疗方法
1.一般治疗
保持口腔清洁：使用软毛牙刷，按照巴氏刷牙法每天早晚刷牙，每次刷牙时间不少于3分钟，能有效清除牙菌斑。饭后用清水或漱口水漱口，减少食物残渣残留。临床研究显示，坚持正确刷牙和漱口，可降低牙龈炎发生率约30%。
调整饮食：避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、花椒等，这些食物会刺激牙龈，加重疼痛。增加富含维生素C的食物摄入，如橙子、柠檬、草莓等，有助于增强牙龈组织的抵抗力。维生素C缺乏会使牙龈毛细血管脆性增加，易出血肿胀。
2.药物治疗
局部用药：如过氧化氢溶液，具有清洁、杀菌、除臭作用，可冲洗牙龈沟，减少细菌滋生。碘甘油可直接涂抹在红肿的牙龈上，有收敛、消炎作用。
全身用药：对于炎症较重、伴有全身症状或由全身疾病引起的牙龈红肿疼痛，可能需口服抗生素，如阿莫西林、甲硝唑等，但需在医生指导下使用。
3.手术治疗
龈上洁治术：适用于牙龈炎、轻度牙周炎患者，通过超声波洁牙机或手动器械去除牙齿表面的牙结石和牙菌斑，缓解牙龈炎症。这是治疗牙龈炎的主要方法，临床有效率可达90%以上。
龈下刮治术：针对牙周炎患者，当牙周袋较深，龈上洁治无法彻底清除深部牙结石时，需进行龈下刮治，清除牙周袋内的牙结石和病变组织。
智齿拔除：对于反复发炎的智齿，待炎症控制后，应考虑拔除，防止炎症复发。
三、特殊人群注意事项
1.儿童
儿童牙龈红肿疼痛可能因口腔卫生习惯差或乳牙萌出不适引起。家长应帮助孩子养成良好的口腔卫生习惯，如从儿童开始长牙就用指套牙刷蘸清水清洁口腔，逐渐过渡到使用儿童牙刷。儿童刷牙时，家长应监督确保刷牙方法正确，避免过度用力损伤牙龈。若因乳牙萌出导致牙龈红肿，可使用干净的纱布蘸凉水轻轻擦拭牙龈，缓解不适。不建议自行给儿童使用药物，如需用药，务必在医生指导下进行，因为儿童肝肾功能尚未发育完全，药物使用不当易造成损害。
2.孕妇
孕期牙龈红肿疼痛多因激素变化引起。孕妇应更加注意口腔卫生，可选择孕期专用的口腔护理产品。治疗上，一般在孕中期（46个月）相对安全时，可进行简单的口腔治疗，如龈上洁治，但治疗前需告知医生怀孕情况。孕早期和孕晚期尽量避免手术，以免引发流产或早产。不建议自行用药，如需用药，应咨询妇产科和口腔科医生，权衡利弊后谨慎选择。
3.老年人
老年人牙龈红肿疼痛可能与多种因素有关，如牙周炎、全身性疾病（如糖尿病、心血管疾病等）以及佩戴不合适的假牙。对于佩戴假牙的老年人，应定期检查假牙是否合适，保持假牙清洁。患有全身性疾病的老年人，需积极控制基础疾病，如严格控制血糖。治疗时，要考虑老年人的身体状况和药物耐受性，医生会根据具体情况制定个性化治疗方案。药物治疗时，要注意药物间的相互作用，因为老年人可能同时服用多种药物。
