小儿过敏性鼻炎的防治
小儿过敏性鼻炎是一种常见的儿童过敏性疾病，主要表现为鼻痒、喷嚏、流涕、鼻塞等症状，若不及时防治，可能会影响孩子的生活质量和生长发育。其病因主要与遗传和环境因素有关，治疗方法包括避免接触过敏原、药物治疗、免疫治疗等，预防措施包括母乳喂养、合理添加辅食、减少环境刺激、加强体育锻炼等。
小儿过敏性鼻炎是一种常见的儿童过敏性疾病，若不及时防治，可能会影响孩子的生活质量和生长发育。以下是关于小儿过敏性鼻炎的防治建议。
一、什么是小儿过敏性鼻炎
小儿过敏性鼻炎是指特应性个体接触变应原后，主要由免疫球蛋白E（IgE）介导的鼻黏膜非感染性炎性疾病。其主要临床表现为鼻痒、阵发性喷嚏、大量清水样涕、鼻塞等症状。部分患儿还可能出现嗅觉减退或丧失。
二、小儿过敏性鼻炎的病因
1.遗传因素：过敏性鼻炎具有明显的家族遗传倾向。
2.环境因素：
过敏原：吸入性过敏原，如花粉、尘螨、动物毛发等；食入性过敏原，如牛奶、鸡蛋、鱼虾等；接触性过敏原，如化妆品、染发剂等；某些药物，如青霉素、磺胺类药物等。
感染因素：病毒、细菌、支原体等感染可能导致过敏性鼻炎的发生或加重。
空气污染：二氧化硫、二氧化氮等有害气体，以及PM2.5等颗粒物，可刺激鼻黏膜，引发炎症反应。
气候因素：气候变化、季节交替、温度变化等可能导致鼻黏膜血管收缩，加重鼻炎症状。
3.免疫因素：免疫系统异常反应导致鼻黏膜炎症。
三、小儿过敏性鼻炎的症状
1.典型症状：
鼻塞：由于鼻黏膜充血肿胀和分泌物增加，可导致鼻塞，尤其是在夜间或平卧时更为明显。
流涕：大量清水样鼻涕，有时可不自觉地从鼻孔滴下。
喷嚏：阵发性喷嚏，每天数次甚至数十次，多在晨起或夜晚时发作。
鼻痒：鼻黏膜感觉神经末梢受到刺激后，引起鼻痒，患儿常伴有揉鼻、挖鼻等动作。
2.伴随症状：
眼部症状：可出现眼痒、流泪、眼红等症状。
耳部症状：部分患儿可出现耳痒、耳鸣等症状。
咳嗽：长期咳嗽可能是过敏性鼻炎的一个不典型症状。
黑眼圈：由于鼻部不适，患儿可能会经常揉鼻子，导致眼部血液循环不良，出现黑眼圈。
四、小儿过敏性鼻炎的诊断
1.详细询问病史：了解患儿的过敏史、家族史、发病情况等。
2.体格检查：观察患儿的鼻部症状，如鼻甲黏膜苍白、肿胀，鼻腔分泌物等。
3.过敏原检测：包括皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等，以明确过敏原。
4.其他检查：如鼻内镜检查、影像学检查等，以排除其他鼻部疾病。
五、小儿过敏性鼻炎的治疗
1.避免接触过敏原：尽量避免接触过敏原，如花粉、尘螨、动物毛发等。保持室内清洁，定期通风，勤晒被褥。
2.药物治疗：
抗组胺药：如氯雷他定、西替利嗪等，可减轻鼻痒、流涕等症状。
糖皮质激素：如布地奈德鼻喷雾剂、糠酸莫米松鼻喷雾剂等，具有抗炎、抗过敏作用，能有效缓解鼻塞、流涕等症状。
抗白三烯药：如孟鲁司特钠咀嚼片等，适用于过敏性鼻炎合并哮喘的患儿。
减充血剂：如麻黄碱滴鼻液等，可减轻鼻塞症状，但使用时间不宜过长，以免引起药物性鼻炎。
3.免疫治疗：
特异性免疫治疗：即脱敏治疗，适用于过敏原明确且对免疫治疗有适应证的患儿。通过逐渐增加过敏原的剂量，使患儿逐渐耐受过敏原，从而减轻过敏反应。
非特异性免疫治疗：如注射免疫球蛋白、调节免疫细胞等，可调节患儿的免疫功能，减轻过敏反应。
4.手术治疗：一般适用于药物治疗和免疫治疗无效，或伴有鼻中隔偏曲、鼻甲肥大等结构性鼻炎的患儿。
六、小儿过敏性鼻炎的预防
1.母乳喂养：母乳中含有多种免疫球蛋白和抗体，可增强婴儿的免疫力。
2.合理添加辅食：及时添加辅食，保证营养均衡，避免过早接触过敏原。
3.减少环境刺激：避免过度装修、使用刺激性气味的清洁剂等。
4.加强体育锻炼：增强体质，提高免疫力。
5.保持鼻腔清洁：教会患儿正确擤鼻涕的方法，避免用力擤鼻。
七、特殊人群的注意事项
1.儿童：
年龄较小的儿童，尤其是2岁以下的患儿，过敏性鼻炎的症状可能不典型，容易被忽视或误诊。家长应密切关注孩子的鼻部症状，如有异常应及时就医。
治疗过敏性鼻炎的药物，如抗组胺药、糖皮质激素等，应在医生的指导下使用，避免滥用。
对于过敏性鼻炎合并哮喘的患儿，应积极治疗，控制哮喘症状，预防过敏性鼻炎的急性发作。
2.孕妇：
过敏性鼻炎可能会影响孕妇的生活质量，导致睡眠不足、情绪波动等。孕妇应注意休息，保持良好的心态。
在使用药物治疗过敏性鼻炎时，应尽量选择对胎儿影响较小的药物，并在医生的指导下使用。
避免接触过敏原，保持室内清洁，定期通风。
3.老年人：
过敏性鼻炎在老年人中的发病率较高，且症状可能不典型。老年人应注意观察鼻部症状，如有异常应及时就医。
老年人常伴有其他慢性疾病，如高血压、糖尿病等，在使用药物治疗过敏性鼻炎时，应注意药物之间的相互作用，避免影响其他疾病的治疗。
加强锻炼，增强体质，提高免疫力。
八、结语
小儿过敏性鼻炎是一种常见的儿童过敏性疾病，若不及时防治，可能会影响孩子的生活质量和生长发育。家长应密切关注孩子的鼻部症状，及时就医，在医生的指导下进行治疗。同时，应注意避免接触过敏原，加强锻炼，增强体质，提高免疫力，预防过敏性鼻炎的发生。
