牙齿烂了大洞是否要拔掉，取决于牙齿的损坏程度、位置、患者健康状况、修复方案可行性等因素。
1.牙齿的损坏程度
如果牙齿的烂洞很大，已经影响到了牙齿的结构和功能，或者导致牙齿周围的组织受损，拔牙可能是更好的选择。
2.牙齿的位置
如果牙齿位于口腔的后部，难以清洁和维护，或者容易导致食物嵌塞和细菌滋生，拔牙可能更有利于口腔健康。
3.患者健康状况
如果患者有全身性疾病，如心脏病、糖尿病等，拔牙可能会增加手术风险，需要在医生的评估和指导下进行。
4.修复方案可行性
如果牙齿可以通过根管治疗、补牙等方式修复，并且修复后可以恢复牙齿的功能和美观，拔牙可能不是必要的选择。
在决定是否拔牙之前，患者应该咨询口腔医生，进行详细的口腔检查和评估。医生会根据牙齿的具体情况、患者的健康状况和治疗需求，制定个性化的治疗方案。
