急性肾炎通常可以治愈,治疗方法包括一般治疗、治疗感染灶、对症治疗、透析治疗和中医药治疗。
1.一般治疗:
休息:在起病2周内应卧床休息,待症状消失、血压正常、肉眼血尿消失后,可下床轻微活动或户外散步;血沉正常可上学,但应避免剧烈运动;Addis计数正常后恢复正常生活。
2.治疗感染灶:
感染灶的治疗:目前主张在病灶细菌培养阳性时,用青霉素(过敏者可用大环内酯类抗生素)10~14天。扁桃体切除术对急性肾炎的病程影响不大,如有指征可在病情稳定后(尿蛋白消失、血压正常)行扁桃体切除术。
3.对症治疗:
利尿:经控制水、盐入量仍水肿、少尿者,可用氢氯噻嗪25mg,每日3次,或吠塞米20mg,每日3次,利尿后水肿消退,血压正常即停药。
降压:经休息、限水盐、利尿而血压仍高者,应给予降压药,常用硝苯地平5~10mg,舌下含服,或卡托普利12.5~25mg,每日3次,血压下降后即可停药。
4.透析治疗:
少数发生急性肾衰而有透析指征时,应及时给予透析治疗,以帮助患者度过危险期。
5.中医药治疗:
主要是辨证论治,常用的方剂有麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮。
需要注意的是,儿童急性肾炎的临床表现轻重不一,年龄越小,症状越不典型,年长儿症状多较典型。急性肾炎的预后良好,95%以上的患儿可以完全恢复,但约5%~10%的患儿可转为慢性,甚至遗留慢性肾功能不全。因此,对于儿童急性肾炎,应早期诊断,积极治疗,预防和治疗并发症,以提高治愈率,减少慢性肾衰的发生。



