原发性肺结核和继发性肺结核是肺结核的两种类型，它们在病因、症状、诊断和治疗等方面存在区别，主要通过结核菌检查等综合判断，治疗原则相同，均需早期、联合、适量、规律和全程使用抗结核药物。
原发性肺结核是指初次感染结核分枝杆菌所引起的肺结核病。多见于儿童，少数为成人感染。其特点是结核分枝杆菌通过呼吸道吸入肺部后，引起肺部的炎症和病变。症状包括咳嗽、咳痰、咯血、低热、盗汗、乏力等。胸部X线或CT检查可发现肺部有阴影或结节。
继发性肺结核则是指在原发性肺结核的基础上，再次感染或复发的肺结核。多见于成年人，也可发生在儿童。其原因是体内潜伏的结核菌重新活跃或再次感染外界结核菌。症状和原发性肺结核相似，但病情通常较为严重。胸部X线或CT检查可发现肺部有多种类型的病变，如浸润、空洞、纤维化等。
在诊断方面，医生通常会根据患者的症状、病史、胸部X线或CT检查结果、结核菌检查等综合判断。结核菌检查包括结核菌涂片、结核菌培养和结核菌药敏试验等，对于明确诊断和指导治疗非常重要。
治疗方面，原发性肺结核和继发性肺结核的治疗原则相同，主要是早期、联合、适量、规律和全程使用抗结核药物。常用的抗结核药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。治疗过程中需要注意药物的副作用，并定期进行肝功能、肾功能等检查。
对于原发性肺结核和继发性肺结核的预防，主要是加强卫生教育，提高公众对肺结核的认识，养成良好的卫生习惯。对于高危人群，如密切接触者、免疫力低下者等，可进行预防性治疗。此外，卡介苗接种是预防原发性肺结核的有效措施。
总之，原发性肺结核和继发性肺结核是两种不同类型的肺结核，但都需要及时诊断和治疗。患者应遵循医生的建议，按时服药，注意休息和营养，定期复查，以提高治愈率和减少并发症的发生。
