高血压危象的首选用药包括硝普钠、硝酸甘油、尼卡地平和乌拉地尔，这些药物可通过静脉点滴或口服使用，能快速降低血压，但需根据患者情况调整剂量，并注意不良反应。
1.硝普钠：是一种快速起效的血管扩张剂，可同时降低舒张压和收缩压。适用于高血压危象、急性心力衰竭等情况。一般通过静脉点滴使用，起始剂量为5μg/min，根据血压调整剂量，最大剂量为200μg/min。使用硝普钠时需要避光，因为药物在光照下会分解产生有毒物质。
2.硝酸甘油：也是一种血管扩张剂，主要扩张静脉，降低回心血量，从而降低血压。适用于高血压急症、急性心肌梗死等情况。一般通过静脉点滴使用，起始剂量为5μg/min，根据血压调整剂量，最大剂量为200μg/min。使用硝酸甘油时可能会引起头痛、低血压等不良反应。
3.尼卡地平：是一种二氢吡啶类钙通道阻滞剂，具有较强的血管扩张作用，同时对心脏有一定的保护作用。适用于高血压危象、脑血管意外等情况。一般通过静脉点滴或口服使用，起始剂量为5mg/h，根据血压调整剂量，最大剂量为24mg/h。使用尼卡地平时可能会引起头痛、面部潮红、低血压等不良反应。
4.乌拉地尔：是一种α受体阻滞剂，主要通过降低外周血管阻力来降低血压。适用于高血压危象、围手术期高血压等情况。一般通过静脉点滴或口服使用，起始剂量为12.5mg，根据血压调整剂量，最大剂量为40mg。使用乌拉地尔时可能会引起头痛、头晕、恶心等不良反应。
需要注意的是，高血压危象的治疗需要根据患者的具体情况选择合适的药物和治疗方案。在使用药物治疗的同时，还需要密切监测患者的生命体征和血压变化，以及进行其他相关的治疗措施，如吸氧、镇静、止痛等。此外，对于孕妇、哺乳期妇女、儿童、老年人等特殊人群，使用药物时需要更加谨慎，遵循医生的建议。
