当药物无法控制心绞痛、冠状动脉多支病变、左主干病变、心肌梗死合并心功能不全或其他特殊情况发生时，可能需要进行心脏搭桥手术。
1.药物治疗无法控制的心绞痛
如果患者通过药物治疗（如硝酸酯类、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、抗血小板药物、他汀类药物等）无法有效缓解心绞痛症状，或者出现了不稳定型心绞痛或心肌梗死，可能需要考虑心脏搭桥手术。
2.冠状动脉多支病变
如果冠状动脉狭窄或堵塞的部位较多，累及两支或以上的主要冠状动脉，药物治疗效果可能不理想，心脏搭桥手术可能是更好的选择。
3.左主干病变
左主干是冠状动脉的起始部位，负责向整个左心系统供血。如果左主干发生狭窄或堵塞，病情较为严重，心脏搭桥手术通常是首选的治疗方法。
4.心肌梗死合并心功能不全
如果心肌梗死导致心肌严重受损，引起心功能不全（如心力衰竭），心脏搭桥手术可以改善心肌血供，提高心功能。
5.其他情况
某些特殊情况下，如冠状动脉旁路移植术后再次狭窄、冠状动脉瘤等，也可能需要进行心脏搭桥手术。
需要注意的是，心脏搭桥手术是一种较为复杂的手术，需要在专业的心血管外科医生评估后，根据患者的具体病情、身体状况和治疗需求来决定是否适合手术。在考虑手术前，医生会对患者进行详细的检查和评估，包括冠状动脉造影、心脏超声、心电图等，以了解冠状动脉病变的情况和心脏功能。
对于需要进行心脏搭桥手术的患者，建议在医生的指导下进行全面的治疗和管理。除了手术治疗外，还包括药物治疗、生活方式改变（如戒烟、控制体重、适量运动、健康饮食等）、定期复查等。此外，患者和家属也应该积极配合医生的治疗，了解手术风险和注意事项，做好术后的护理和康复工作。
总之，心脏搭桥手术是治疗冠心病的重要方法之一，但并不是所有冠心病患者都需要手术。具体的治疗方案应根据患者的个体情况来制定，患者应该与医生充分沟通，共同做出明智的治疗决策。
