月经20天不干净可能由多种原因引起，如子宫肌瘤、子宫内膜息肉、内分泌失调等，应及时就医，进行全面检查，明确病因后，在医生的指导下进行治疗，同时注意生活方式的调整。
1.就医检查：首先，应及时就诊，进行全面的身体检查和妇科检查，以确定具体原因。医生可能会建议进行以下检查：
血液检查：评估激素水平、贫血情况等。
B超检查：观察子宫、卵巢等器官的结构和功能。
其他检查：根据具体情况，可能还需要进行子宫内膜活检、宫腔镜检查等。
2.治疗方法：根据病因，医生会制定相应的治疗方案。常见的治疗方法包括：
激素治疗：通过调节激素水平来止血和调整月经周期。
药物治疗：使用抗生素、止血药等。
手术治疗：如子宫内膜息肉、子宫肌瘤等引起的月经不调，可能需要手术治疗。
3.生活方式调整：
保持良好的生活习惯：均衡饮食、适量运动、充足睡眠，避免过度劳累和压力。
注意个人卫生：保持外阴清洁，避免感染。
情绪调节：减少焦虑、紧张等情绪，保持心情愉悦。
4.病因治疗：
子宫肌瘤：较小的肌瘤通常无需治疗，但如果肌瘤较大或引起症状，可能需要手术切除。
子宫内膜息肉：息肉可能导致月经不调，医生会根据息肉的大小和位置决定治疗方法，如宫腔镜下息肉切除术。
其他疾病：如甲状腺功能异常、多囊卵巢综合征等，也可能导致月经不调，需要针对病因进行治疗。
5.注意事项：
按照医生的建议进行治疗，按时服药、复诊。
避免自行用药，尤其是激素类药物，应在医生指导下使用。
治疗期间注意观察月经情况，如出血量、持续时间等，如有异常及时就医。
定期进行妇科检查，以便早期发现和治疗潜在的妇科疾病。
需要注意的是，每个女性的情况都不同，治疗方案应根据个体情况制定。在治疗过程中，如有任何疑问或不适，应随时与医生沟通。此外，对于青春期少女和围绝经期女性，如果出现月经不调，更应及时就医，以便进行适当的治疗和调理。
