左背肩胛骨下部内部疼可能由肌肉劳损或拉伤、肩周炎、心脏疾病、肺部疾病、脊柱疾病等多种原因引起，需要及时就医，进行全面的检查和诊断，以便明确病因，采取相应的治疗措施。
1.肌肉劳损或拉伤：过度使用或不正确使用背部肌肉，如提重物、长时间保持同一姿势或剧烈运动，可能导致肌肉劳损或拉伤。这种情况下，建议休息、热敷疼痛部位，并避免进一步的损伤。如果疼痛严重，可以使用非甾体类抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛。
2.肩周炎：肩周炎是肩关节周围炎的简称，是以肩关节疼痛和活动受限为主要症状的疾病。肩周炎可能导致左背肩胛骨下部内部疼，同时还可能伴有肩关节僵硬和活动受限。治疗方法包括物理治疗、运动疗法、药物治疗（如非甾体类抗炎药、镇痛药）等。在医生的指导下进行康复训练，有助于恢复肩关节的功能。
3.心脏疾病：虽然心脏疾病引起的疼痛通常位于胸部，但有时也可能放射到左肩、左臂甚至左背肩胛骨下部。如果疼痛伴有胸闷、气促、心悸等症状，应立即就医，进行心电图等检查，以排除心脏疾病的可能。
4.肺部疾病：肺部疾病如肺炎、肺癌等也可能引起左背肩胛骨下部内部疼。此外，还可能伴有咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状。如果有这些症状，应及时就医，进行胸部X光或CT等检查，以明确诊断。
5.脊柱疾病：脊柱疾病如脊柱侧弯、椎间盘突出等也可能导致背部疼痛。这种情况下，可能还会伴有脊柱畸形、下肢麻木、无力等症状。需要进行脊柱影像学检查，如X光、CT、磁共振成像（MRI）等，以确定具体的病因，并采取相应的治疗措施。
6.其他原因：左背肩胛骨下部内部疼还可能与其他因素有关，如神经痛、肋软骨炎、胆囊炎、胃溃疡等。这些情况需要进一步的检查和诊断才能确定具体原因。
总之，左背肩胛骨下部内部疼可能是多种疾病的表现，如果疼痛持续不缓解或伴有其他症状，应及时就医，进行全面的检查和诊断，以便明确病因，采取相应的治疗措施。同时，在日常生活中，应注意保持正确的姿势，避免过度劳累和受伤，保持良好的生活习惯，有助于预防背部疼痛的发生。对于儿童和老年人等特殊人群，需要更加关注他们的健康状况，如有需要，应及时就医。
