如果没有来月经但有痛经，可能是青春期痛经、排卵性腹痛、痛经、子宫内膜异位症、慢性盆腔炎、子宫肌瘤等原因引起，需要及时就医，进行相关检查，明确病因，并在医生的指导下进行治疗。
1.青春期痛经
青春期少女在初潮后，月经周期往往不规律，有时还合并痛经。这是因为处女膜闭锁、阴道横隔等先天性生殖道畸形，也会导致经血不能外流，出现周期性腹痛。
2.排卵性腹痛
青春期女孩在排卵时，卵泡破裂，卵泡液对腹膜可能有一定的刺激作用，所以她们有时会出现左右交替的、每月一次的轻微腹痛。这属于生理性的，表现多为一侧性下腹隐痛、钝痛或坠胀样疼痛，部分少女同时伴有少许阴道出血，即排卵期出血，多在一两天后自行消失，一般不超过七天。这种腹痛多无任何病理改变，妇科检查也完全正常，属于生理性腹痛，一般不需处理。
3.痛经
痛经分原发性和继发性两种。经过详细妇科临床检查未能发现盆腔器官有明显异常者，称原发性痛经，也称功能性痛经。继发性痛经则指生殖器官有明显病变者，如子宫内膜异位症、盆腔炎、肿瘤等。
4.子宫内膜异位症
痛经是子宫内膜异位症的典型症状之一，呈继发性、进行性加重。疼痛多位于下腹部及腰骶部，可放射至阴道、会阴、肛门或大腿，常于月经来潮前1～2天开始，经期第1天最为剧烈，以后逐渐减轻，月经干净时消失。严重者可伴有恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等症状，甚至面色苍白、出冷汗。
5.慢性盆腔炎
下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累、性交后及月经前后加剧。其次是月经异常，如月经过多、月经失调、经期延长等。
6.子宫肌瘤
子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤，多发生于35～50岁的妇女。它主要由子宫平滑肌细胞增生而形成，其间有少量纤维结缔组织作为一种支持组织。其中，黏膜下肌瘤可因子宫收缩而发生痛经。
7.其他
子宫肌腺瘤、子宫颈或宫腔粘连、生殖道畸形、盆腔静脉淤血综合征等也可导致痛经。
如果没有来月经但有痛经，建议及时就医，进行相关检查，如B超、性激素六项等，以明确病因，并在医生的指导下进行治疗。同时，在日常生活中，要注意保暖，避免着凉，保持心情愉悦，避免过度劳累和紧张。
