怀孕做糖耐的最佳时间一般为24至28周，此时孕妇体内激素对糖代谢影响显著，更易筛查出妊娠期糖尿病。特殊人群方面，肥胖孕妇、有糖尿病家族史的孕妇建议首次产检时先初步筛查血糖，24至28周再常规进行糖耐量试验，肥胖孕妇还因胰岛素抵抗严重需注意，有家族史的孕妇要严格控制饮食和运动；高龄孕妇除按时在24至28周做糖耐量试验外，孕期应密切监测血糖、严格控制体重增长。
一、怀孕做糖耐的最佳时间
一般来说，怀孕24至28周是进行糖耐量试验（OGTT）的最佳时间。这一阶段孕妇体内的激素水平变化对糖代谢的影响较为显著，胎盘分泌的多种激素如胎盘生乳素、雌激素、孕激素等，会在该时期达到一定水平，这些激素具有拮抗胰岛素的作用，使得孕妇胰岛素敏感性下降，糖代谢出现生理性变化，从而更易筛查出妊娠期糖尿病（GDM）。如果过早进行糖耐量试验，孕妇还未进入激素变化导致胰岛素抵抗的明显阶段，可能会出现漏诊；而太晚进行，一旦确诊为妊娠期糖尿病，可能因干预时间较晚，无法及时有效控制血糖，影响母婴健康。
二、特殊人群的注意事项
1.肥胖孕妇：肥胖本身就是发生妊娠期糖尿病的高危因素，这类孕妇可能胰岛素抵抗更为严重。因此，除了在24至28周进行常规糖耐量试验外，建议在首次产检时就进行空腹血糖等相关筛查，以便更早期发现糖代谢异常情况，及时干预。若首次产检结果正常，24至28周仍需按常规进行糖耐量试验，因为孕期体重增长、激素变化等因素可能导致后期出现血糖异常。
2.有糖尿病家族史的孕妇：遗传因素在妊娠期糖尿病的发生中起一定作用，有糖尿病家族史的孕妇发病风险增加。同样建议首次产检时先进行初步的血糖相关筛查，24至28周再进行正规糖耐量试验。在日常生活中，这类孕妇要更加严格地控制饮食，适当增加运动量，以降低发病风险。
3.高龄孕妇（年龄≥35岁）：随着年龄增长，身体各项机能下降，胰岛素分泌能力及敏感性可能有所降低，妊娠期糖尿病的发病风险也相对较高。除了按时在24至28周进行糖耐量试验外，孕期应更密切监测血糖，包括自我血糖监测，可增加监测频率，及时发现血糖波动，以便调整生活方式或采取进一步治疗措施。同时，高龄孕妇孕期体重增长应更严格控制，避免因体重过度增加加重胰岛素抵抗。
