什么是出血热病
出血热是由汉坦病毒引起的自然疫源性疾病,主要由鼠类传播,人群普遍易感,以发热、出血、低血压休克及肾脏损害为主要临床表现。其诊断需结合流行病学资料、临床表现和实验室检查结果,目前尚无特效抗病毒药物,主要采取一般治疗、对症治疗、抗病毒治疗和并发症治疗等措施。预防出血热的关键是防鼠灭鼠,同时注意食品和环境卫生,避免与鼠类接触,还可接种出血热疫苗。
一、病因
出血热主要由汉坦病毒引起,归属于布尼亚病毒科,血清型有20余种,但与人类疾病相关的主要有两种,即汉坦病毒和汉城病毒。
二、流行病学
1.传染源:主要是小型啮齿动物、包括野鼠及家鼠。
2.传播途径:主要传播为动物源性,病毒能通过宿主动物的血及唾液、尿、便等排出,鼠向人的直接传播是人类感染的重要途径。
3.人群易感性:人群普遍易感,隐性感染率较低,一般青壮年发病率高,二次感染发病者罕见。
三、临床表现
本病的主要临床表现为发热、出血和肾损害三大症状,具体表现如下:
1.发热期:主要表现为发热、头痛、腰痛、咽痛、咳嗽、流涕等,同时可伴有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。
2.低血压休克期:主要表现为血压下降、四肢发冷、心慌、气短等。
3.少尿期:主要表现为尿少或无尿、全身水肿、恶心、呕吐、头晕等。
4.多尿期:主要表现为尿量增多、恶心、呕吐、头晕等。
5.恢复期:一般在发病后的3-4周进入恢复期,尿量逐渐恢复正常,症状逐渐减轻。
四、诊断
根据流行病学资料、临床表现和实验室检查结果进行综合诊断。确诊需要检测出血热病毒特异性IgM抗体或从患者血液、尿液或唾液中检出病毒抗原或核酸。
五、治疗
1.一般治疗:患者应卧床休息,给予高热量、高维生素、高蛋白饮食。维持水、电解质和酸碱平衡。
2.对症治疗:高热者给予物理降温,中毒症状重者可给予肾上腺皮质激素治疗。
3.抗病毒治疗:目前尚无特效抗病毒药物,主要为利巴韦林。
4.并发症治疗:有出血倾向者给予止血药物,有继发感染给予抗生素。
六、预防
1.防鼠灭鼠是预防本病的关键。
2.注意食品和环境卫生,不吃生冷特别是鼠类污染过的食物、水和饮料等。
3.灭螨、防螨。
4.加强个人防护,避免与鼠类及其排泄物(尿、粪)或分泌物(唾液)接触。
5.接种出血热疫苗是预防本病的主要措施之一。



