胎儿窘迫的三个表现
胎儿窘迫主要有胎心异常、胎动异常、羊水胎粪污染三种表现。胎心异常时，早期胎心率加快超160次/分钟，缺氧持续则减慢低于110次/分钟，异常胎心监护图形提示胎儿窘迫及不良结局；胎动异常表现为初期胎动频繁，缺氧加重胎动减少甚至消失，12小时胎动少于10次或较前减少30%提示胎儿缺氧，胎动消失24小时内常胎死宫内；羊水胎粪污染根据程度不同，Ⅰ度浅绿色提示慢性缺氧，Ⅱ度黄绿色且浑浊表明缺氧加重，Ⅲ度棕黄色、稠厚提示严重缺氧，Ⅲ度污染时新生儿并发症风险显著增加。
一、胎心异常
胎儿窘迫时，胎心的变化是重要表现之一。正常胎心率为110160次/分钟。当胎儿出现窘迫，早期可表现为胎心率加快，超过160次/分钟，这是因为胎儿为了应对缺氧初期的情况，交感神经兴奋，使心跳加速，试图维持足够的氧气供应。若缺氧持续不缓解，胎心率会逐渐减慢，低于110次/分钟，这表明胎儿心脏功能受到损害，心肌收缩力减弱，心输出量减少，是胎儿情况危急的信号。持续的胎心异常，特别是胎心过缓，预示着胎儿预后不良的可能性增加。临床研究表明，胎心监护出现晚期减速、重度变异减速等异常图形，常提示胎儿窘迫，与新生儿窒息、缺血缺氧性脑病等不良结局密切相关。
二、胎动异常
胎动是孕妇自我监测胎儿宫内健康情况的重要指标。正常胎动每12小时约3040次，20次以下即表示胎儿可能处于危险状态。在胎儿窘迫初期，由于胎儿缺氧，会表现为胎动频繁，这是胎儿的一种挣扎反应，试图通过增加活动来获得更多氧气。但随着缺氧的加重，胎动会逐渐减少，甚至消失。若12小时胎动少于10次，或较前减少30%，提示胎儿可能存在缺氧情况。有研究对胎动减少孕妇进行观察，发现其胎儿窘迫发生率明显高于胎动正常孕妇，且胎动消失24小时内，常可发生胎死宫内。
三、羊水胎粪污染
羊水正常情况下为无色透明液体。当胎儿发生窘迫时，肠道缺血缺氧，迷走神经兴奋，引起肛门括约肌松弛，使胎粪排入羊水中，造成羊水胎粪污染。根据污染程度不同，羊水可呈现不同性状：Ⅰ度羊水呈浅绿色，提示胎儿可能有慢性缺氧；Ⅱ度羊水呈黄绿色且较浑浊，表明胎儿缺氧情况有所加重；Ⅲ度羊水呈棕黄色、稠厚，提示胎儿可能存在严重缺氧。Ⅲ度羊水胎粪污染时，新生儿发生窒息、吸入性肺炎等并发症的风险显著增加。研究显示，羊水Ⅲ度污染胎儿的新生儿窒息发生率是羊水清亮胎儿的数倍。
