肺结核皮试的正常结果根据硬结直径大小分为阴性、阳性、假阳性和假阴性,一般阳性和强阳性提示感染过结核菌,但不能确诊肺结核,需结合临床症状、胸部影像学检查等综合判断。
一、肺结核皮试的原理
肺结核皮试基于结核菌的迟发型超敏反应原理。当将结核菌或其提取物注入人体皮肤后,经过一定时间的观察,根据注射部位皮肤的反应情况来判断是否感染结核菌。
二、肺结核皮试的方法
1.准备:在进行肺结核皮试前,医生会告知患者皮试的目的和注意事项,并准备好所需的药品和器材。
2.注射:通常在患者的前臂掌侧中下1/3交界处皮内注射结核菌纯蛋白衍生物(PPD)0.1ml。
3.观察:注射后48-72小时观察结果。
三、肺结核皮试的结果判断
1.阴性:注射部位无硬结或硬结平均直径小于5mm。提示没有结核菌感染,但也不能完全排除感染的可能,因为部分感染者可能处于潜伏期或免疫功能低下。
2.阳性:硬结平均直径在5-19mm之间为一般阳性;硬结平均直径大于等于20mm为强阳性;局部除硬结外,还有水疱、坏死或淋巴管炎者为强阳性反应。阳性结果提示感染过结核菌或接种过卡介苗,但不能单纯依据皮试结果确诊肺结核,还需要结合临床症状、胸部影像学检查等综合判断。
3.假阳性:少数情况下,肺结核皮试可能出现假阳性结果,如患有麻疹、水痘、癌症、严重的细菌感染、免疫缺陷病等患者,或使用免疫抑制剂、糖皮质激素等药物后,可能导致皮试结果假阳性。
4.假阴性:部分患者感染结核菌后,由于免疫功能低下或其他原因,可能导致肺结核皮试结果阴性,但实际上可能已经感染结核菌。
四、注意事项
1.皮试后应在观察室休息30分钟,无不适后方可离开。
2.皮试后避免用手搔抓注射部位,以免感染。
3.保持注射部位清洁干燥,避免沾水。
4.皮试后48-72小时内避免剧烈运动,避免用热水洗澡。
5.如皮试后出现局部红肿、瘙痒、水疱等不适,应及时告知医生。
6.患有严重疾病、过敏体质、免疫功能低下者,应在医生评估后决定是否进行皮试。
总之,肺结核皮试是一种简单、常用的检测方法,但结果需要综合临床情况进行判断。如果对肺结核皮试结果有疑问,或有其他相关问题,建议咨询医生。同时,肺结核是一种可防可治的疾病,早发现、早诊断、早治疗对于控制病情、预防传播非常重要。如果怀疑自己患有肺结核,应及时就医,进行相关检查和治疗。