冠心病需要手术治疗的情况包括：药物治疗无效或不能耐受、心绞痛症状反复发作影响生活质量、心肌梗死并发并发症、多支冠状动脉病变药物和介入治疗效果不佳、缺血性心肌病心室射血分数小于35%。
一、手术治疗的适应证
1.药物治疗无效或不能耐受药物治疗的患者。
2.心绞痛症状反复发作，严重影响生活质量的患者。
3.心肌梗死并发室间隔穿孔、乳头肌断裂、心室游离壁破裂等并发症的患者。
4.冠状动脉多支病变，药物治疗和介入治疗效果不佳的患者。
5.缺血性心肌病，心室射血分数<35%的患者。
二、手术治疗的方法
1.冠状动脉旁路移植术（CABG）：又称冠脉搭桥术，是取患者自身的血管（如乳内动脉、桡动脉、胃网膜右动脉等）作为桥血管，一端与主动脉相连，另一端与冠状动脉病变部位远端相连，以改善心肌血供。
2.经皮冠状动脉介入治疗（PCI）：是通过经皮穿刺桡动脉或股动脉，将球囊导管或支架置入冠状动脉狭窄部位，扩张狭窄血管，改善心肌血供。
三、手术治疗的风险和并发症
手术治疗是一种有创的治疗方法，虽然技术已经非常成熟，但仍然存在一定的风险和并发症，如出血、感染、心律失常、心肌梗死、心力衰竭等。此外，手术治疗还可能导致胸骨愈合不良、胸廓畸形等并发症。
四、手术治疗前的准备
1.完善相关检查：包括心电图、超声心动图、冠状动脉造影等，以评估病情和手术风险。
2.控制基础疾病：如高血压、糖尿病、高血脂等，以减少手术风险。
3.戒烟：吸烟会影响手术效果和术后恢复，术前应戒烟。
4.进行手术宣教：向患者和家属详细介绍手术的过程、风险和注意事项，解答患者和家属的疑问，取得患者和家属的理解和配合。
五、手术治疗后的注意事项
1.密切观察病情：术后需要密切观察生命体征、心电图等变化，如有异常应及时处理。
2.注意休息：术后需要卧床休息一段时间，避免剧烈运动和劳累。
3.按时服药：按照医生的要求服用药物，如抗血小板药物、他汀类药物等，以预防血栓形成和心血管事件的发生。
4.饮食调整：术后需要注意饮食调整，低盐、低脂、低糖饮食，多吃蔬菜、水果、粗粮等。
5.定期复查：术后需要定期复查，包括心电图、超声心动图、冠状动脉造影等，以评估手术效果和病情变化。
总之，冠心病的手术治疗需要根据患者的具体情况综合考虑，权衡利弊。患者在决定手术治疗前，应与医生充分沟通，了解手术的风险和收益，做出明智的选择。
