什么是肾血管性高血压
肾血管性高血压是由肾动脉或其分支血管病变引起的高血压，病因包括肾动脉粥样硬化、大动脉炎和纤维肌性发育不良等，主要表现为血压升高、腹部血管杂音等，诊断需结合测量血压、影像学检查等，治疗方法包括非药物治疗、药物治疗和手术治疗，治疗期间需注意避免肾损伤因素，儿童和孕妇需根据具体情况选择治疗方案。
1.病因
肾动脉粥样硬化：常见于中老年人，与年龄增长、高血压、高血脂、糖尿病等因素有关。
大动脉炎：好发于年轻女性，主要侵犯主动脉及其主要分支，导致肾动脉狭窄。
纤维肌性发育不良：主要累及肾动脉，病因不明。
2.临床表现
血压升高：多数患者表现为舒张压升高，且对降压药物的治疗反应不佳。
腹部血管杂音：在腹部听诊可闻及血管杂音，是肾血管性高血压的特征性表现之一。
3.诊断
测量血压：多次测量血压，若舒张压持续高于90mmHg，应怀疑肾血管性高血压。
影像学检查：如超声心动图、CT血管造影、磁共振血管造影等，可帮助发现肾动脉狭窄的部位和程度。
其他检查：如肾功能检查、尿常规等，以评估肾脏功能。
4.治疗
非药物治疗：包括低盐饮食、控制体重、适量运动、戒烟等。
药物治疗：主要用于血压控制，常用的降压药物有钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂等。
手术治疗：经皮肾动脉成形术和血管内支架置入术是治疗肾血管性高血压的主要手术方法，适用于肾动脉狭窄程度较轻的患者。对于狭窄程度严重或手术治疗失败的患者，可能需要进行肾切除术。
5.注意事项
定期监测血压：肾血管性高血压患者需要定期监测血压，以便及时调整治疗方案。
避免肾损伤因素：如感染、脱水、使用肾毒性药物等，这些因素可能加重肾血管性高血压。
治疗其他疾病：如糖尿病、高血脂等，积极控制这些疾病有助于改善肾血管性高血压的预后。
6.特殊人群
儿童：肾血管性高血压在儿童中相对较少见，病因主要为大动脉炎。治疗方法与成人相似，但需要注意药物的选择和剂量调整。
孕妇：肾血管性高血压可能对孕妇和胎儿的健康产生不利影响，治疗需要更加谨慎。医生会根据具体情况选择合适的治疗方案。
总之，肾血管性高血压是一种需要及时诊断和治疗的疾病。患者应积极配合医生的治疗，控制血压，保护肾脏功能。对于高危人群，如中老年人、高血压患者、有大动脉炎家族史者等，应定期进行相关检查，以便早发现、早治疗。
