低血压可分为急性和慢性两种,急性低血压主要表现为晕厥与休克,慢性低血压又分为体质性低血压、体位性低血压、继发性低血压。低血压的原因包括生理性和病理性,治疗方法包括针对病因的治疗和饮食、锻炼、药物等方面的辅助治疗。
1.低血压的原因
生理性低血压状态:部分健康人群中,其血压测量值已达到低血压标准,但无任何自觉症状,经长期随访,除血压偏低外,人体各系统器官无缺血和缺氧等异常,也不影响寿命。
病理性低血压:
原发性低血压:指无明显原因的低血压状态,如生理性低血压(体质性低血压)和多见于20-50岁的妇女,以及运动量少的人,一般可因遗传、营养不良或幼时患某些传染病而损害血管舒缩功能所致。
继发性低血压:指人体某一器官或系统的疾病所引起的血压降低,这种低血压可在短期内迅速发生,如大出血、急性心肌梗死、严重创伤、感染、过敏等原因所致血压急剧降低。大多数情况下,低血压为缓慢发生,可逐渐加重,如继发于严重的肺结核、恶性肿瘤、营养不良、恶病质等所致低血压。
2.低血压的治疗方法
生理性低血压状态:一般不需要特殊治疗,但应定期随访,因为某些所谓生理性低血压状态在一定情况下,可能转变为低血压病,也可能原属病理性低血压病,只是早期未能发现有关病理改变。
病理性低血压:
急性低血压:
病因治疗:对体质虚弱者要加强营养;对患有肺结核等消耗性疾病者要加紧治疗;因药物引起者,可停用或调整用药剂量。如高血压患者服降压药后血压下降过快而感到不适时,应在医生指导下调整给药方法和剂量,或根据需要改用温和的降压药如复方降压片、心痛定或中药等,必要时可停用降压药;对体位性低血压患者,由卧位站立时注意不要过猛,或以手扶物,以防因低血压引起摔跤等。
酌情升压:给予适量的血管收缩剂,如盐酸麻黄碱、多巴胺等。
慢性低血压:
饮食治疗:加强营养,多食易消化蛋白食物,如鸡、蛋、鱼、乳酪、牛奶等,多喝汤,多饮水,增加盐份摄入。
适当锻炼:生活要有规律,防止过度疲劳,因为极度疲劳会使血压降得更低。要保持良好的精神状态,适当加强锻炼,提高身体素质,改善神经、血管的调节功能,加速血液循环,减少直立性低血压的发作。老年人锻炼应根据环境条件和自己的身体情况选择运动项目,如太极拳、散步、健身操等。
药物治疗:为减轻直立性低血压,可酌用小剂量的拟交感神经药物,如盐酸麻黄碱、多巴胺等;或中药补中益气丸、生脉饮,并定期监测血压。