甲减性心脏病症状包括一般症状与心脏相关表现。一般症状有乏力、畏寒等，因甲状腺激素分泌不足致机体代谢率下降，老年人症状更隐匿，有自身免疫疾病史者需警惕。心脏相关表现：一是心率改变，常见心动过缓，影响心脏泵血，老年人受影响更大；二是心音改变，心音减弱且可能遥远，肥胖人群听诊需仔细；三是心脏扩大，可全心或左心室扩大，或因心包积液致扩大，不同年龄均可出现，儿童青少年受影响严重；四是心力衰竭，严重甲减致心肌收缩力下降引发，有心血管病史者风险更高；五是心律失常，因甲状腺激素缺乏影响心脏电生理，老年人更易出现。
一、一般症状
甲减性心脏病患者常伴有甲状腺功能减退的一般症状，如乏力、畏寒、嗜睡、记忆力减退、体重增加、便秘等。这些症状的出现与甲状腺激素分泌不足，导致机体代谢率下降有关。不同年龄、性别及生活方式人群均可出现，但老年人由于机体功能衰退，这些症状可能更隐匿，易被忽视。有基础疾病史，如自身免疫性疾病的患者，出现这些症状时更应警惕甲减性心脏病的可能。
二、心脏相关表现
1.心率改变：心动过缓较为常见，是由于甲状腺激素缺乏，使心肌收缩力减弱，心脏传导系统功能受影响。多数患者心率可低于60次/分钟，严重时可出现显著心动过缓，甚至影响心脏泵血功能。无论是年轻人还是老年人，均可能出现此症状，但老年人本身心脏功能较弱，心动过缓对其心脏供血影响可能更大。
2.心音改变：心音减弱，主要是因为心肌收缩力下降，心脏搏动减弱。听诊时可发现第一心音、第二心音均减弱，有时可伴有心音遥远。在肥胖人群中，因胸壁较厚，心音听诊可能会受到一定干扰，需更仔细听诊辨别。
3.心脏扩大：可表现为全心扩大，以左心室扩大为主，也可出现心包积液导致心脏扩大。甲状腺激素缺乏影响心肌代谢，使心肌间质黏液性水肿、心肌纤维肿胀及退行性变，从而导致心脏结构改变。长期大量心包积液可压迫心脏，影响心脏功能。不同年龄人群均可出现心脏扩大，但儿童及青少年正处于生长发育阶段，心脏扩大对其心脏功能及生长发育的影响更为严重。
4.心力衰竭：严重甲减时，心肌收缩力明显下降，心脏泵血功能受损，可导致心力衰竭。表现为呼吸困难、乏力、水肿等症状。对于有高血压、冠心病等心血管病史的患者，甲减导致心力衰竭的风险更高，且病情可能更严重。
5.心律失常：可出现各种心律失常，如房室传导阻滞、室性早搏等。甲状腺激素缺乏影响心脏电生理活动，使心脏传导系统异常，从而引发心律失常。老年人因心脏传导系统本身存在一定退变，甲减时更易出现心律失常。
