扩张型心肌病的主要表现是什么
扩张型心肌病是一种原因未明的原发性心肌疾病，主要特征为单侧或双侧心腔扩大、心室收缩功能减退，常伴有心律失常、心力衰竭、栓塞，甚至猝死，其自然病程为2.5年左右，预后较差。
1.症状
充血性心力衰竭：为本病最突出的表现。其发生主要与心肌广泛性、变性导致收缩功能障碍，心室顺应性下降有关。患者出现程度不同的呼吸困难，如劳力性呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难等。部分患者可出现腹胀、食欲不振、下肢水肿等右心衰竭症状。
心律失常：各种心律失常均可发生，如室性早搏、房性早搏、心房颤动等。部分患者可因心律失常导致头晕、黑矇，甚至晕厥。
栓塞：部分患者可因心房颤动导致栓子脱落，引起栓塞。如脑栓塞、肺栓塞等。
猝死：部分患者可因恶性心律失常导致猝死。
2.体征
心脏扩大：心尖搏动向左下移位，心浊音界向左扩大，心率快时呈相对性二尖瓣关闭不全的反流性杂音。
心律失常：心律失常时可闻及相应的心律失常杂音。
心力衰竭：出现心力衰竭时可闻及肺部湿啰音。
3.检查
心电图：可出现各种心律失常，如心房颤动、室性早搏等。
超声心动图：可了解心脏的结构和功能，如心室腔大小、室壁运动、心脏射血分数等。
心导管检查和心血管造影：可了解心脏的血流动力学情况，如心室舒张末期压、肺动脉压等。
基因检测：有助于诊断扩张型心肌病，并可明确病因。
4.诊断
临床表现：有心脏扩大、心力衰竭、心律失常等症状。
辅助检查：心电图、超声心动图、心导管检查和心血管造影等检查有助于诊断。
5.治疗
一般治疗：注意休息，避免劳累和感染。低盐饮食，限制水的摄入。戒烟戒酒。
药物治疗：包括利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、β受体阻滞剂、洋地黄类药物等。
起搏器治疗：对于有症状的完全性左束支阻滞或双分支阻滞，室内传导阻滞，NYHA心功能分级Ⅲ级或Ⅳ级，预期生存时间大于1年的患者，建议置入心脏起搏器。
心脏再同步化治疗：对于药物治疗效果不佳，NYHA心功能分级Ⅲ级或Ⅳ级，左心室射血分数≤35%的患者，可考虑置入心脏再同步化治疗装置。
心脏移植：对于药物治疗和其他治疗方法均无效的患者，可考虑心脏移植。
6.预后
扩张型心肌病的预后较差，其自然病程为2.5年左右。
影响预后的因素包括：年龄、性别、病因、心脏功能、心律失常等。
积极治疗可改善预后，提高生活质量。
需要注意的是，扩张型心肌病的诊断和治疗需要综合考虑患者的具体情况，建议在医生的指导下进行治疗。
