老年高血压怎么办
老年高血压的治疗方法包括非药物治疗和药物治疗,治疗目标因人而异,一般患者血压应降至150/90mmHg以下,年龄≥80岁的患者、伴有糖尿病或慢性肾脏疾病的患者、伴有冠心病或心力衰竭的患者血压应降至相应标准以下。同时,患者应注意健康的生活方式。
1.非药物治疗
健康的生活方式:包括合理饮食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡等。
控制体重:将体重指数(BMI)控制在20-24kg/m2,或腹型肥胖(男性腰围≥90cm,女性腰围≥85cm)者体重下降5%-10%。
减少钠盐摄入:每人每天食盐摄入量不超过6g,减少酱油、咸菜、味精等高钠食品的摄入。
补充钾盐:多吃新鲜蔬菜和水果,摄入富含钾的食物。
减少脂肪摄入:减少食用油摄入,少吃或不吃肥肉和动物内脏。
增加运动:适量运动,如散步、慢跑、游泳、太极拳等,可降低血压,提高心血管功能。
戒烟限酒:避免过量饮酒,建议不饮酒,如饮酒,男性每天饮酒量不超过25g,女性不超过15g。
心理平衡:保持良好的心态,避免紧张、焦虑、愤怒等不良情绪。
2.药物治疗
利尿剂:如氢氯噻嗪、吲达帕胺等,可降低血压,适用于收缩压较高或有心力衰竭的患者。
血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI):如卡托普利、依那普利等,可降低血压,减少尿蛋白,适用于有心力衰竭、心肌梗死、糖尿病肾病的患者。
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB):如氯沙坦、缬沙坦等,可降低血压,减少尿蛋白,适用于有心力衰竭、心肌梗死、糖尿病肾病的患者。
钙通道阻滞剂(CCB):如硝苯地平、氨氯地平、非洛地平等,可降低血压,适用于有颈动脉粥样硬化、单纯收缩期高血压的患者。
β受体阻滞剂:如美托洛尔、比索洛尔等,可降低血压,适用于有心肌梗死、心力衰竭、快速性心律失常的患者。
固定复方制剂:如缬沙坦氢氯噻嗪、氨氯地平阿托伐他汀等,可降低血压,减少不良反应,适用于有多种心血管危险因素或靶器官损害的患者。
3.治疗目标
一般患者:血压应降至150/90mmHg以下,如能耐受,可进一步降至140/90mmHg以下。
年龄≥80岁的患者:血压降至150/90mmHg以下,如能耐受,可进一步降至140/90mmHg以下。
伴有糖尿病或慢性肾脏疾病的患者:血压应降至130/80mmHg以下。
伴有冠心病或心力衰竭的患者:血压应降至140/90mmHg以下。
总之,老年高血压的治疗需要综合考虑患者的年龄、血压水平、合并症等因素,采取个体化的治疗方案。同时,患者应注意健康的生活方式,如合理饮食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡等,以提高治疗效果。



