出血热症状

肾综合征出血热是由汉坦病毒引起的自然疫源性疾病，以发热、出血、低血压休克及肾脏损害为主要临床表现。五期经过（发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期、恢复期），治疗以一般治疗、对症治疗和抗病毒治疗为主，预防关键是灭鼠、防鼠和疫苗接种。

一、症状

1.发热期

主要表现为感染性病毒血症和全身毛细血管损害引起的症状。起病急，有发热（38℃～40℃）、三痛（头痛、腰痛、眼眶痛）以及恶心、呕吐、胸闷、腹痛、腹泻、全身关节痛等症状，皮肤黏膜三红（脸、颈和上胸部发红），眼结膜充血，重者似酒醉貌。口腔黏膜、胸背、腋下出现大小不等的出血点或瘀斑，或呈条索状、抓痕样的出血点。

2.低血压休克期

多在发热4～6日出现，主要为失血浆性低血容量休克的表现。患者出现低血压，重者发生休克。

3.少尿期

24小时尿量少于500ml，少尿期与低血压休克期常无明显界限。

4.多尿期

肾脏组织损害逐渐修复，但由于肾小管回吸收功能尚未完全恢复，以致尿量显著增多。第8～12日多见，持续7～14天，尿量可多达20000ml以上，氮质血症和尿毒症也随之加重。

5.恢复期

随着肾功能的逐渐恢复，尿量减至3000ml以下时，即进入恢复期。尿量、症状逐渐恢复正常，复原需数月。

二、诊断

1.流行病学资料

在流行季节和地区有与鼠类接触史，或曾参加过预防接种，均有助于诊断。

2.临床表现

有发热、出血和肾脏损害三大主要特征，以及发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期的五期经过。

3.实验室检查

（1）血常规：白细胞总数增高，早期中性粒细胞增多，核左移，有异形淋巴细胞，血小板减少。

（2）尿常规：尿蛋白阳性，有膜状物。

（3）血液生化检查：尿素氮、肌酐升高，二氧化碳结合力降低。

三、治疗

1.一般治疗

（1）发热期应卧床休息，给予高热量、高维生素半流质饮食。

（2）补充足够的液体和电解质，维持水、电解质和酸碱平衡。

（3）中毒症状重者可给予肾上腺皮质激素。

2.对症治疗

（1）高热以物理降温为主，避免用强烈的退热药物，以免加重出血。

（2）明显出血者应输新鲜血，以提供大量正常功能的血小板和凝血因子。

（3）休克患者应迅速补充血容量，纠正酸中毒和电解质紊乱。

（4）肾衰竭患者应采用透析疗法或肾移植术。

3.抗病毒治疗

目前尚无特效抗病毒药物，主要为对症支持治疗。利巴韦林可用于汉坦病毒感染的早期治疗。

四、预防

1.灭鼠、防鼠

是预防本病的关键。可采用各种捕鼠器与药物灭鼠相结合的办法。

2.疫苗接种

可接种HFRS灭活疫苗，接种对象为流行区的高危人群，如野外工作人员、旅游者等。

以上内容仅供参考，如有需要，请及时就医并遵循医生的建议。