盆腔炎是一种常见的妇科疾病,指女性上生殖道及其周围组织的炎症,多发生在性活跃期、有月经的妇女,可局限于一个部位,也可同时累及几个部位,最常见的是输卵管炎、输卵管卵巢炎。其症状有下腹痛、阴道分泌物增多、月经期发病时经量增多、经期延长、可有腹膜炎时消化系统症状、有脓肿形成时下腹包块及局部压迫刺激症状。其原因有产后或流产后感染、妇科手术后感染、月经期不注意卫生、邻近器官的炎症蔓延。其治疗方法有药物治疗和手术治疗。特殊人群有孕妇和绝经后女性。
盆腔炎的症状:
下腹痛、阴道分泌物增多:腹痛为持续性,活动或性交后加重。
月经期发病:可有经量增多、经期延长。
若有腹膜炎:可有消化系统症状,如恶心、呕吐、腹胀、腹泻等。
若有脓肿形成:可有下腹包块及局部压迫刺激症状,如尿频、尿急、尿痛、排尿困难、里急后重等。
盆腔炎的原因:
产后或流产后感染:患者产后或小产后体质虚弱,宫颈口经过扩张尚未很好地关闭,此时阴道、宫颈中存在的细菌有可能上行感染盆腔。
妇科手术后感染:行人工流产术、放环或取环手术、输卵管通液术、输卵管造影术、子宫内膜息肉摘除术,或黏膜下子宫肌瘤摘除术时,如果消毒不严格或原有生殖系统慢性炎症,即有可能引起术后感染。
月经期不注意卫生:月经期间子宫内膜剥脱,宫腔内血窦开放,并有凝血块存在,这是细菌滋生的良好条件。如果在月经期间不注意卫生,使用卫生标准不合格的卫生巾或卫生纸,或有性生活,就会给细菌提供逆行感染的机会,导致盆腔炎。
邻近器官的炎症蔓延:最常见的是发生阑尾炎、腹膜炎时,由于它们与女性内生殖器官毗邻,炎症可以通过直接蔓延,引起女性盆腔炎症。患慢性宫颈炎时,炎症也能够通过淋巴循环,引起盆腔结缔组织炎。
盆腔炎的治疗:
药物治疗:可选用头孢曲松钠和甲硝唑治疗,或采用头孢西丁钠和甲硝唑联合用药。也可选用左氧氟沙星、加替沙星和甲硝唑联合用药。如果患者有高热,可给予物理降温,如退热贴、冷敷等。如果患者下腹疼痛明显,可给予布洛芬等药物对症治疗。
手术治疗:适用于有肿块如输卵管积水或输卵管卵巢囊肿可行手术治疗;存在小的感染灶,反复引起炎症发作者亦宜手术治疗。手术以彻底治愈为原则,避免遗留病灶再有复发的机会,行单侧附件切除术或子宫全切除术加双侧附件切除术。对年轻妇女应尽量保留卵巢功能。慢性盆腔炎单一疗法效果较差,采用综合治疗为宜。
特殊人群:
孕妇:孕妇患盆腔炎后应及时就医,在医生的指导下进行治疗,以免炎症加重,影响胎儿的发育。
绝经后女性:绝经后女性由于体内雌激素水平下降,阴道黏膜变薄,局部抵抗力下降,容易发生老年性阴道炎。如果不及时治疗,炎症可能会上行感染,引起盆腔炎。因此,绝经后女性应注意个人卫生,保持外阴清洁,定期进行妇科检查,以便及时发现和治疗疾病。