卡介苗是预防结核病的主要减毒活疫苗，接种后通过激活机体免疫反应，对儿童重症结核病预防效果较好，能降低发病概率。正常足月新生儿应出生后24小时内皮内注射接种，接种后有正常反应过程，少数儿童可能局部淋巴结肿大。早产儿和低体重儿体重达标、身体状况稳定后补种并密切观察；免疫缺陷或用免疫抑制剂、对卡介苗成分过敏的儿童禁种。
一、卡介苗对儿童预防肺结核病的作用
1.卡介苗简介
卡介苗是一种减毒活疫苗，由减毒牛型结核杆菌悬浮液制成，是预防结核病的主要疫苗。自1921年首次应用于人体，至今已有百年历史，在全球范围内广泛使用。
2.预防作用机制
卡介苗接种后，可使机体产生针对结核菌的特异性免疫力。它能激活机体的细胞免疫和体液免疫反应，诱导T淋巴细胞的活化与增殖，尤其是Th1细胞，分泌如干扰素-γ等细胞因子，增强巨噬细胞对结核菌的吞噬和杀伤能力，从而降低结核菌感染后发展为结核病的风险。
3.预防效果数据支持
多项研究表明，卡介苗对儿童重症结核病，如结核性脑膜炎和粟粒性肺结核有较好的预防效果，保护率可达70%-80%。但对于成人肺结核，特别是肺部感染的预防效果差异较大，保护率在080%不等。在儿童群体中，能显著降低其感染结核菌后发病的概率，尤其在结核菌感染率高的地区，接种卡介苗可使儿童结核病发病率明显下降。
二、卡介苗接种相关事项
1.接种时间
正常足月新生儿应在出生后24小时内接种卡介苗。对于因早产、低体重等原因未能及时接种者，待体重达到2500克，身体状况良好时，应尽快补种。
2.接种方法
一般采用皮内注射法，在左上臂三角肌外下缘皮内注射0.1ml卡介苗。
3.接种后反应
接种后23周，接种部位可出现红肿，随后形成小脓疱，之后脓疱破溃，形成浅表溃疡，直径一般不超过0.5cm，最后结痂，痂皮脱落后可留下永久性瘢痕，这属于正常的接种反应过程。少数儿童可能出现局部淋巴结肿大，一般不需要特殊处理，如肿大明显或出现破溃等异常情况，需及时就医。
三、特殊人群温馨提示
1.早产儿和低体重儿
由于这类儿童免疫系统发育相对不完善，对疫苗的免疫应答可能较弱。但并非绝对禁忌接种卡介苗，待体重达标、身体状况稳定后补种，接种后需密切观察局部和全身反应。因为其免疫系统功能相对低下，可能更易出现接种后的不良反应，及时观察能做到早发现、早处理。
2.患有免疫缺陷病或正在使用免疫抑制剂的儿童
这类儿童严禁接种卡介苗。因为卡介苗是减毒活疫苗，对于免疫功能低下的儿童，接种后可能导致卡介苗在体内过度繁殖，引发严重的播散性卡介苗病，危及生命。所以，家长务必如实告知医生孩子的病史，以避免错误接种。
3.有过敏史的儿童
如果对卡介苗的某些成分过敏，应避免接种。在接种前，家长要详细告知医生孩子的过敏史，由医生评估是否适合接种。因为过敏体质儿童接种疫苗后，发生过敏反应的风险相对较高，提前评估能保障接种安全。
