卡介苗是用于预防儿童结核病，尤其是结核性脑膜炎和粟粒性肺结核的减毒活疫苗，能降低相关患病风险且保护作用可持续1015年。已患肺结核者无需接种，因其自身已对结核菌产生免疫反应，再接种无法增强免疫，还可能引发过度免疫反应致不良反应。特殊人群中，未感染结核菌的儿童应按程序接种，密切接触患者的儿童需先检测；有肺结核病史的老年人不应接种且要定期体检；免疫力低下人群患肺结核后接种卡介苗无预防作用且风险大，关键是治疗基础疾病和避免接触患者；患肺结核的孕妇不建议接种，应积极规范治疗。
一、卡介苗的作用
卡介苗是一种减毒活疫苗，主要用于预防儿童结核病，特别是严重类型的结核病，如结核性脑膜炎和粟粒性肺结核。研究表明，卡介苗接种能使儿童患结核性脑膜炎和播散性结核病的风险降低约80%，且保护作用可持续1015年。
二、得肺结核的人不需要打卡介苗
1.免疫状态：已经感染肺结核的人，身体已经对结核菌产生了免疫反应。感染结核菌后，人体免疫系统会识别并试图清除病原体，在此过程中已经形成了针对结核菌的特异性免疫。此时再打卡介苗，无法进一步增强对结核菌的免疫防御，因为卡介苗激发的免疫反应与自然感染激发的免疫反应存在重叠部分。
2.潜在风险：卡介苗是活疫苗，对于已经感染结核菌的人接种卡介苗，可能会引发过度的免疫反应，导致不良反应发生的风险增加。例如，可能出现局部严重溃疡、淋巴结肿大甚至破溃等情况，这些不良反应不仅给患者带来痛苦，还可能影响患者的后续治疗与康复。
三、特殊人群温馨提示
1.儿童：儿童免疫系统尚未发育完善，感染结核菌后更容易发展为严重的结核病。对于未感染结核菌的儿童，应按照国家免疫规划程序及时接种卡介苗。若儿童密切接触过肺结核患者，应先进行结核感染检测，如结核菌素试验（PPD）或γ干扰素释放试验（IGRA），检测结果阴性者可接种卡介苗；若检测结果阳性，则提示已感染结核菌，无需接种卡介苗。
2.老年人：老年人免疫系统功能随年龄增长而衰退，感染结核菌后发病风险增加。如果老年人有肺结核病史，不应再打卡介苗。同时，老年人应定期体检，关注肺部健康状况，若出现咳嗽、咳痰、低热、盗汗等症状，应及时就医排查结核病。
3.免疫力低下人群：如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者等，由于自身免疫功能受损，感染结核菌后病情往往较重且难以控制。此类人群若已患肺结核，打卡介苗不仅无法起到预防作用，还可能因卡介苗的活疫苗特性，增加发生严重不良反应的风险。对于这类人群，预防结核病的关键在于积极治疗基础疾病，尽量避免与肺结核患者密切接触。
4.孕妇：孕妇处于特殊的生理时期，免疫系统会发生一系列变化。如果孕妇已患肺结核，打卡介苗可能对孕妇自身及胎儿产生不良影响，因此不建议接种。孕妇应积极配合医生进行规范的抗结核治疗，以保障自身和胎儿的健康。在治疗过程中，医生会根据孕妇的具体情况，选择对胎儿影响较小的抗结核药物。
