胎心不好的原因包括母体、胎儿、胎盘与脐带三方面因素。母体因素有全身性疾病（如严重贫血、心力衰竭、高热致母体血液含氧量不足影响胎儿供氧量）、妊娠期特有疾病（如妊娠期高血压使胎盘血管痉挛、妊娠期糖尿病血糖控制不佳致胎儿慢性缺氧）及不良生活方式或药物影响（如吸烟、酗酒、吸毒或用麻醉药等干扰胎儿发育）；胎儿因素有心血管系统发育异常（如先天性心脏病影响心脏泵血功能）、胎儿感染（孕期母亲感染病毒致胎儿心脏炎症）、胎儿窘迫（脐带绕颈等影响胎儿血供）；胎盘与脐带因素有胎盘功能异常（如过期妊娠胎盘老化、胎盘梗死等影响物质交换致胎儿缺氧）、脐带异常（如脐带过短、打结、脱垂影响脐带血流）。
一、母体因素
1.全身性疾病：孕妇患严重贫血、心力衰竭、高热等疾病时，会造成母体血液含氧量不足，进而影响胎儿氧气供应，导致胎心不好。例如孕妇长期处于贫血状态，携带氧气的血红蛋白减少，通过胎盘输送给胎儿的氧气就会减少，胎儿可能因缺氧出现胎心异常。
2.妊娠期特有疾病：妊娠期高血压疾病可使胎盘血管痉挛，减少胎盘血流量，影响胎儿血氧供应。研究表明，患有妊娠期高血压的孕妇，其胎儿出现胎心异常的风险相对较高。此外，妊娠期糖尿病若血糖控制不佳，可能引起胎儿高血糖、高渗性利尿，导致胎儿慢性缺氧，影响胎心。
3.其他：孕妇吸烟、酗酒、吸毒或使用某些药物（如麻醉药、镇静药等），这些不良生活方式或药物影响，可能干扰胎儿正常发育，导致胎心异常。吸烟产生的尼古丁等有害物质，会使胎盘血管收缩，减少胎儿供血。
二、胎儿因素
1.胎儿心血管系统发育异常：先天性心脏病是导致胎心异常常见的胎儿心血管疾病。如房间隔缺损、室间隔缺损等，会使心脏血流动力学改变，影响心脏泵血功能，进而导致胎心变化。研究显示，胎儿患先天性心脏病时，胎心监测常出现异常表现。
2.胎儿感染：孕期母亲感染风疹病毒、巨细胞病毒等，可通过胎盘感染胎儿，引起胎儿心肌炎、心包炎等，影响心脏功能，导致胎心不好。临床观察发现，受病毒感染的胎儿，胎心异常发生率明显升高。
3.胎儿窘迫：这是胎儿在子宫内因急性或慢性缺氧危及其健康和生命的综合症状。脐带绕颈、脐带扭转、胎盘早剥、前置胎盘等情况，都会影响胎儿血供，导致胎儿窘迫，出现胎心异常。其中脐带绕颈较为常见，缠绕过紧或多圈时，易压迫脐带血管，阻断胎儿氧气和营养供应。
三、胎盘与脐带因素
1.胎盘功能异常：胎盘是母体与胎儿间进行物质交换的重要器官。过期妊娠时，胎盘会出现老化，绒毛血管床减少，物质交换能力下降，导致胎儿缺氧，胎心异常。另外，胎盘梗死、胎盘发育不良等，也会影响胎盘功能，使胎儿得不到足够养分和氧气，引起胎心变化。
2.脐带异常：脐带长度异常，如脐带过短，在分娩过程中胎儿下降时，可能因脐带牵拉过紧，导致血液循环受阻，胎心改变。脐带打结分为真结和假结，真结若拉紧可影响脐带血流，严重时可致胎儿死亡。脐带脱垂更是一种紧急情况，会使脐带受压，瞬间阻断胎儿血供，导致胎心急剧变化。
