二型糖尿病症状多样，典型症状有因血糖升高引发的多饮（每日饮水量或超2000ml）、多食、多尿（24小时尿量可达23L甚至更多）、体重减轻（发病中可减重510kg）；不典型症状包括皮肤瘙痒（女性外阴部多见）、视力模糊、伤口愈合缓慢、疲劳乏力；特殊人群症状有别，老年人因机体反应性下降症状不典型，常表现为精神萎靡等非特异性症状，儿童和青少年除“三多一少”外，部分以酮症酸中毒起病。
一、典型症状
1.多饮：二型糖尿病患者血糖升高，导致血液渗透压增高，刺激下丘脑口渴中枢，引起口渴感，促使患者大量饮水。一般来说，每日饮水量可能较之前明显增多，部分患者每天饮水量可达2000ml以上。
2.多食：由于胰岛素相对不足，身体不能充分利用葡萄糖，导致能量供应不足，机体处于饥饿状态，从而产生食欲亢进，患者常表现为食量增加。
3.多尿：血糖升高超过肾糖阈，经肾小球滤出的葡萄糖不能完全被肾小管重吸收，形成渗透性利尿，排尿次数和尿量均增多。部分患者24小时尿量可达23L，甚至更多。
4.体重减轻：虽然患者食量增加，但葡萄糖不能有效被利用，身体只能分解脂肪和蛋白质来提供能量，导致体重下降。部分患者在发病过程中体重可减轻510kg。
二、不典型症状
1.皮肤瘙痒：高血糖刺激神经末梢，引起皮肤瘙痒，尤其多见于女性患者的外阴部。这是因为高血糖环境有利于细菌和真菌滋生，易引发外阴炎，加重瘙痒症状。
2.视力模糊：高血糖导致眼内房水和晶状体渗透压改变，晶状体变凸，屈光度增加，从而引起视力模糊。长期高血糖还可能损害视网膜微血管，引发糖尿病视网膜病变，严重影响视力。
3.伤口愈合缓慢：高血糖状态下，血液处于高凝状态，影响局部血液循环，同时白细胞功能受损，抗感染能力下降，导致伤口愈合时间延长。对于有吸烟等不良生活方式的患者，血液循环本来就相对较差，伤口愈合更慢。
4.疲劳乏力：身体细胞不能充分摄取和利用葡萄糖，能量供应不足，肌肉得不到足够能量，就会出现疲劳、乏力感。这种乏力感在活动后可能会加重，且休息后缓解不明显。
三、特殊人群症状特点
1.老年人：老年人由于机体反应性下降，症状可能不典型。多饮、多食、多尿和体重减轻等典型症状可能不明显，而更容易出现一些非特异性症状，如精神萎靡、认知功能减退、反复感染等。这是因为老年人本身身体机能衰退，对血糖升高的反应不如年轻人敏感，且常合并多种慢性疾病，掩盖了糖尿病的典型症状。因此，对于老年人，尤其是有肥胖、高血压、高血脂等糖尿病高危因素的人群，应定期进行血糖筛查。
2.儿童和青少年：儿童和青少年二型糖尿病近年来有增多趋势。除典型的“三多一少”症状外，部分患儿可能以酮症酸中毒起病。这是因为儿童和青少年胰岛素抵抗相对更严重，胰岛素分泌功能在短期内更容易受损。同时，儿童和青少年自我管理能力较差，生活方式常不健康，如过多摄入高热量食物、缺乏运动等，易诱发酮症酸中毒。家长和学校应关注孩子的体重、饮食习惯及身体状况，若发现异常及时就医。
