孕妇经过饮食和运动管理后，若空腹血糖≥5.3mmol/L、餐后1小时血糖≥7.8mmol/L、餐后2小时血糖≥6.7mmol/L，就可能需注射胰岛素。特殊人群方面，高龄孕妇风险高，用胰岛素时要密切监测血糖；有糖尿病家族史的孕妇，不要过度焦虑且不可自行增减剂量；体型肥胖的孕妇胰岛素抵抗重，除规范用胰岛素，还应合理饮食、适当运动并注意皮肤护理。
一、孕妇血糖需注射胰岛素的指标
一般来说，当孕妇经过饮食和运动管理后，血糖仍不达标，就需考虑使用胰岛素。具体指标如下：
1.空腹血糖：若空腹血糖≥5.3mmol/L，且通过饮食和运动干预未能有效控制到该数值以下，就可能需要注射胰岛素。空腹血糖反映基础胰岛素分泌功能以及夜间血糖控制情况，持续高于此值提示孕妇基础血糖水平较高，仅靠饮食和运动难以维持正常，可能对胎儿发育产生不良影响，如巨大儿、胎儿生长受限等。
2.餐后1小时血糖：餐后1小时血糖≥7.8mmol/L，在规范的饮食和运动调整后，血糖依旧高于此标准，便可能需胰岛素治疗。孕妇餐后1小时血糖升高，意味着进食后血糖快速上升且不能及时恢复，长期如此会增加母儿并发症风险，例如孕妇易发生妊娠期高血压疾病，胎儿易出现早产、呼吸窘迫综合征等。
3.餐后2小时血糖：若餐后2小时血糖≥6.7mmol/L，经过积极的生活方式干预后仍未改善，应考虑使用胰岛素。餐后2小时血糖体现了进食后血糖的后续控制能力，高于此值表明孕妇糖代谢能力较差，需借助胰岛素调节血糖，以保障母婴健康。
二、特殊人群温馨提示
1.高龄孕妇：高龄孕妇本身发生妊娠期糖尿病的风险相对较高，一旦血糖超过上述标准需用胰岛素时，应更加密切监测血糖。因为高龄孕妇身体机能有所下降，对胰岛素的敏感性可能与年轻孕妇不同，血糖波动可能更大。同时，高龄孕妇合并其他基础疾病如高血压等的几率增加，血糖控制不佳会进一步加重病情，影响母儿结局。所以，高龄孕妇使用胰岛素期间要严格遵循医嘱，定期产检，及时调整治疗方案。
2.有糖尿病家族史的孕妇：这类孕妇遗传因素使其患妊娠期糖尿病风险上升，若血糖达到需注射胰岛素标准，心理上不要过度焦虑。一方面，积极配合胰岛素治疗可有效控制血糖，减少不良影响；另一方面，因家族遗传背景，可能对糖尿病相关知识有一定了解，但切不可自行增减胰岛素剂量。因为胰岛素用量需根据孕妇体重、孕周、血糖变化等多种因素精准调整，自行用药可能导致血糖波动，引发低血糖或高血糖危象，危及母儿生命。
3.体型肥胖的孕妇：肥胖孕妇胰岛素抵抗相对较重，血糖控制难度可能更大。当血糖超标需用胰岛素时，除规范使用胰岛素外，仍要坚持合理饮食和适当运动。饮食上不能因使用胰岛素就放松控制，避免高热量、高脂肪食物摄入。运动方面，可选择适合孕妇的运动如散步、孕妇瑜伽等，有助于提高胰岛素敏感性，减少胰岛素用量。同时，肥胖孕妇使用胰岛素期间要注意皮肤护理，因其皮肤褶皱处较多，出汗后易滋生细菌，注射胰岛素时若皮肤清洁不到位，易引发感染。
