老年性高血压是指年龄在65岁以上，血压值持续或非同日3次以上超过标准血压诊断标准，即收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg的高血压人群，半数以上以收缩压升高为主。除因年龄增长而出现的SBP升高外，还与多种危险因素有关。临床表现为多数起病隐匿，缺少典型症状，部分患者可出现头痛、头晕等症状，还可出现多种并发症。治疗包括非药物治疗和药物治疗，需注意定期监测血压、遵医嘱服药、避免低血压、注意饮食、适量运动、保持心情舒畅等。特殊人群如伴有多种慢性疾病、对药物耐受性差、易出现低血压、血压波动大等，在治疗时应注意。
一、诊断标准
1.收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。
2.非同日3次测量血压。
3.测量前应休息5~10分钟，避免剧烈运动、情绪激动、吸烟、饮酒等。
二、临床表现
1.多数老年性高血压患者起病隐匿，缺少典型的症状，部分患者可出现头痛、头晕、头胀、耳鸣、鼻出血、颈项发紧、乏力、心悸、视物模糊等症状。
2.部分患者可出现体位性低血压，表现为在改变体位时出现头晕、眼前发黑、甚至晕厥。
3.老年性高血压患者还可出现多种并发症，如心力衰竭、心肌梗死、脑卒中、肾功能不全等。
三、治疗
1.非药物治疗
健康的生活方式：合理饮食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡等。
控制体重：将体重指数（BMI）控制在20~24kg/m2。
减少钠盐摄入：每人每天食盐摄入量不超过6g。
补充钾盐：多吃新鲜蔬菜和水果。
减少脂肪摄入：减少食用油摄入，少吃或不吃肥肉和动物内脏。
戒烟限酒：避免过量饮酒，建议不饮酒。
2.药物治疗
利尿剂：如氢氯噻嗪、呋塞米等。
血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：如卡托普利、依那普利等。
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：如氯沙坦、缬沙坦等。
钙通道阻滞剂（CCB）：如硝苯地平、氨氯地平、非洛地平等。
β受体阻滞剂：如美托洛尔、比索洛尔等。
四、注意事项
1.定期监测血压：建议每天测量血压，了解血压变化情况。
2.遵医嘱服药：按时按量服用降压药物，不得擅自增减药量或停药。
3.避免低血压：改变体位时动作要缓慢，避免长时间站立。
4.注意饮食：低盐、低脂、低糖饮食，避免暴饮暴食。
5.适量运动：根据个人情况选择适合的运动方式，如散步、慢跑、太极拳等。
6.保持心情舒畅：避免紧张、焦虑、愤怒等不良情绪。
五、特殊人群
1.老年人常伴有多种慢性疾病，如糖尿病、冠心病、脑血管病等，在治疗高血压的同时，应注意治疗这些疾病。
2.老年人对药物的耐受性较差，药物不良反应的发生率较高，在选择降压药物时，应选择不良反应较小的药物。
3.老年人常因体位改变而出现低血压，在服用降压药物后，应注意观察有无头晕、眼前发黑等症状。
4.老年人的血压波动较大，在测量血压时，应选择合适的测量时间和测量部位。
总之，老年性高血压是一种常见的疾病，需要引起重视。患者应积极治疗，控制血压，减少并发症的发生。同时，患者应注意生活方式的改变，保持心情舒畅，定期监测血压，遵医嘱服药。
