新生儿败血症最常见的并发症

新生儿败血症易引发多种严重并发症，包括化脓性脑膜炎，约20%30%败血症患儿并发，临床表现不典型，靠脑脊液检查诊断，延误治疗可留神经系统后遗症；肺炎发生率高，因新生儿生理特点病情进展快，有呼吸增快等表现，影像学可见肺部改变；感染性休克病情危重，病死率高，有面色苍白等症状，可致多器官功能障碍；还有肝脓肿、骨髓炎、深部组织感染（如皮下坏疽）等其他并发症。家长需密切观察新生儿，有高危因素的应加强监测，治疗时要遵医嘱，以降低并发症风险。

一、化脓性脑膜炎

新生儿败血症致病菌容易通过血脑屏障侵犯脑膜，引发化脓性脑膜炎。据研究，约20%30%的新生儿败血症会并发化脓性脑膜炎。其临床表现可不典型，除败血症的一般表现外，可出现嗜睡、烦躁不安、哭声尖叫、前囟饱满紧张、惊厥等症状。诊断主要依靠脑脊液检查，典型脑脊液表现为压力增高，外观混浊，白细胞数明显增多，以中性粒细胞为主，糖含量降低，蛋白含量增高。若未及时诊断和治疗，可遗留脑积水、智力障碍、癫痫等神经系统后遗症。

二、肺炎

新生儿败血症时，机体免疫功能低下，细菌易通过血液循环播散至肺部，引发肺炎。新生儿肺炎在败血症患儿中的发生率较高，由于新生儿咳嗽反射弱，呼吸道纤毛运动功能差，清除呼吸道分泌物能力不足，使得肺部感染更易发生且病情进展较快。临床表现为呼吸增快、呻吟、发绀、口吐白沫等，严重时可出现呼吸衰竭。胸部影像学检查可见肺部斑片状阴影等改变。

三、感染性休克

严重的新生儿败血症可导致感染性休克，这是病情危重的表现。致病菌及其释放的毒素可引起全身炎症反应综合征，导致微循环障碍、有效循环血量减少、组织器官灌注不足。感染性休克发生率虽相对不高，但病死率较高。患儿可出现面色苍白、四肢厥冷、皮肤花纹、脉搏细速、血压下降、少尿或无尿等症状。若不及时纠正休克，可导致多器官功能障碍综合征，进一步危及生命。

四、其他并发症

1.肝脓肿：细菌在肝脏内繁殖，可形成肝脓肿。肝脏是人体重要的解毒和代谢器官，新生儿肝脏功能尚未发育完善，败血症时细菌容易在此处定植并形成脓肿。表现为肝脏肿大、黄疸加重、肝功能异常等，超声检查可发现肝脏内液性暗区。

2.骨髓炎：新生儿骨髓富含血管，血流丰富，败血症时细菌易在此处停留并繁殖，引发骨髓炎。主要表现为局部肢体肿胀、压痛、活动受限，严重时可影响骨骼生长发育。X线检查早期可能无明显改变，后期可见骨质破坏等表现。

3.深部组织感染：如皮下坏疽等，新生儿皮肤薄嫩，防御功能差，败血症时细菌可侵入皮下组织引发感染，多发生于腰骶部、臀部等受压部位，局部皮肤出现红肿、硬结，迅速蔓延，中央皮肤可出现坏死。

温馨提示：新生儿败血症并发症严重影响患儿预后，家长需密切观察新生儿情况，如发现孩子出现反应差、吃奶减少、体温异常、黄疸加重等表现，应及时就医。对于有胎膜早破、母亲产前感染等高危因素的新生儿，医生会加强监测，以便早期发现败血症及并发症并进行干预。在治疗过程中，严格遵医嘱进行抗感染等治疗，不要自行停药或增减药物剂量，以确保治疗效果，降低并发症发生风险。