孕妇24周糖耐不一定要做，但建议做。必要性在于此阶段孕妇易因胎盘激素致血糖升高，筛查妊娠期糖尿病意义重大。不一定要做的情况是孕前或孕早期已确诊糖尿病。建议做是因不筛查会增加孕期并发症风险，及时干预可改善母儿结局。特殊人群中，肥胖孕妇因胰岛素抵抗风险高、有糖尿病家族史孕妇因遗传因素、高龄孕妇因代谢功能下降，患妊娠期糖尿病风险均增加，筛查前都要注意保持正常饮食、作息、活动，情绪稳定，高龄孕妇筛查当天还要合理安排时间。
一、孕妇24周糖耐不一定要做，但建议做
1.1必要性阐述
糖耐量试验，简称OGTT，是一种葡萄糖负荷试验，用以了解胰岛β细胞功能和机体对血糖的调节能力，是诊断糖尿病的确诊试验。怀孕24周左右时，胎盘分泌的激素会对抗胰岛素，使孕妇身体对胰岛素的敏感性下降，此时孕妇容易出现血糖升高，而孕期高血糖会对孕妇和胎儿造成诸多不良影响，因此这个阶段进行糖耐量试验筛查妊娠期糖尿病意义重大。
1.2不一定要做的情况
如果孕妇孕前就已经确诊为糖尿病，或者在怀孕早期就已经明确诊断出妊娠期糖尿病，那么24周时可能不需要重复做糖耐。因为已经确诊的情况下，后续主要是进行血糖监测和管理，而非再次筛查。但这种情况相对较少，大多数孕妇仍需按常规进行24周糖耐。
1.3建议做的原因
从研究数据来看，不进行糖耐筛查而漏诊妊娠期糖尿病，会增加孕期并发症风险。有研究表明，未控制的妊娠期糖尿病孕妇，子痫前期发生率较正常孕妇升高28倍，羊水过多发生率增加10倍，早产发生率增加24倍。对胎儿而言，巨大儿发生率可高达25%42%，胎儿生长受限发生率为21%，胎儿窘迫发生率为26%，新生儿呼吸窘迫综合征发生率为6%22%，低血糖发生率为16%33%。通过24周糖耐筛查，若发现血糖异常，及时进行饮食、运动干预甚至必要时药物治疗，可显著降低这些风险，改善母儿结局。
二、特殊人群温馨提示
2.1肥胖孕妇
肥胖孕妇本身患妊娠期糖尿病风险更高，建议更积极进行24周糖耐筛查。因为肥胖会加重胰岛素抵抗，增加孕期血糖异常几率。在筛查前，要保持正常饮食，无需刻意节食或过度进食，以免影响结果准确性。筛查前几天应规律作息，避免熬夜，因为作息不规律也可能对血糖产生一定影响。
2.2有糖尿病家族史孕妇
若孕妇家族中有糖尿病患者，遗传因素使其患妊娠期糖尿病风险上升，更应重视24周糖耐。家族遗传因素导致孕妇体内可能存在易患糖尿病的基因，孕期生理变化会使这种风险更易显现。筛查前应如实告知医生家族病史，以便医生综合评估。同时，筛查前正常活动，不要突然增加或减少运动量，因为运动对血糖有调节作用，突然改变运动量可能干扰筛查结果。
2.3高龄孕妇（年龄≥35岁）
高龄孕妇身体代谢功能相对下降，胰岛素分泌和敏感性可能出现异常，妊娠期糖尿病发生风险增加，需认真对待24周糖耐。在筛查准备过程中，要注意保持情绪稳定，避免因紧张、焦虑等不良情绪影响血糖。因为情绪波动可能引起体内激素变化，进而影响血糖水平。筛查当天要合理安排时间，避免因等待过久、饥饿等导致身体不适，影响检测结果。
