新生儿败血症

新生儿败血症是病原体感染引起的全身性炎症反应，早发型多在出生后24小时内出现症状，晚发型多在出生后7天以后出现症状，治疗方法主要是抗菌药物治疗和支持治疗，预防方法包括产前、产时和产后的注意事项。

一、定义

新生儿败血症是指病原体侵入新生儿血液循环，并在其中生长、繁殖、产生毒素而造成的全身性炎症反应。

二、病因

1.病原菌

细菌：革兰阳性球菌以金黄色葡萄球菌为主，革兰阴性杆菌以大肠埃希菌等为主。

真菌：以白色假丝酵母菌最常见。

病毒：以单纯疱疹病毒最常见。

其他：如梅毒螺旋体、弓形虫等。

2.感染途径

产前感染：病原体经胎盘感染胎儿，多发生在孕母有胎膜早破、产前出血等情况时。

产时感染：分娩过程中，胎儿通过产道时吸入或接触产道内的病原体而感染。

产后感染：产后与外界环境接触，病原体通过脐部、皮肤、黏膜、呼吸道、消化道等途径感染新生儿。

三、临床表现

1.早发型

出生后3天内起病，多在出生后24小时内出现症状。

表现为反应差、哭声减弱或不哭、不吃、体温不升或发热、体重不增等。

皮肤苍白、黄疸、肝脾肿大、出血倾向等。

常伴有肺炎等其他部位的感染。

2.晚发型

出生3天后起病，常发生在出生后7天以后。

表现为吃奶减少或拒奶、溢奶、腹胀、腹泻等。

黄疸持续时间较长，或退而复现。

可伴有发热或体温不升、皮肤硬肿等。

常有脑膜炎、肺炎等并发症。

四、诊断

1.临床表现

有感染的高危因素。

出现上述早发型或晚发型的临床表现。

2.实验室检查

外周血白细胞总数升高或降低，中性粒细胞百分比升高，血小板减少。

血培养阳性可确诊。

其他检查：C反应蛋白、降钙素原等炎症指标升高，肝功能、心肌酶谱等异常。

3.其他检查

病原学检查：如涂片革兰染色、培养、PCR等。

影像学检查：如B超、X线、CT等，有助于发现感染灶。

五、治疗

1.抗菌药物治疗

根据病原菌和药敏试验结果选择敏感的抗菌药物。

早发型败血症选用针对革兰阳性球菌的抗菌药物，如青霉素、头孢唑林等；晚发型败血症选用针对革兰阴性杆菌的抗菌药物，如头孢他啶、头孢噻肟等。

疗程一般为10~14天。

2.支持治疗

注意保暖，维持体温稳定。

保证营养供给，纠正酸中毒和电解质紊乱。

有缺氧症状者给予吸氧。

密切监测生命体征和病情变化。

六、预防

1.产前

孕妇应注意个人卫生，避免感染。

定期进行产前检查，发现异常及时治疗。

避免胎膜早破、早产等高危因素。

2.产时

严格无菌操作，避免产程延长。

及时处理胎儿窘迫等异常情况。

3.产后

保持新生儿皮肤清洁，避免感染。

提倡母乳喂养，增强新生儿抵抗力。

避免与感染患儿接触。

七、注意事项

1.对于高危儿，如早产儿、低体重儿、有感染因素的新生儿，应密切观察，及时发现感染症状。

2.在使用抗菌药物治疗时，应按照医嘱使用，避免自行停药或减量，以免影响治疗效果。

3.治疗过程中，应注意观察药物的不良反应，如过敏、胃肠道反应等。

4.定期带新生儿进行复查，了解治疗效果和病情恢复情况。

以上内容仅供参考，具体治疗方案应根据患儿的具体情况制定，建议在医生的指导下进行治疗。