高血压急症首选硝普钠、硝酸甘油、乌拉地尔等药物，具体选择需根据患者情况，使用时需注意剂量、用法、不良反应及特殊人群的用药注意事项。
一、高血压急症的定义和危害
高血压急症是指血压在短时间内急剧升高，超过180/120mmHg，并伴有严重的并发症，如头痛、头晕、恶心、呕吐、视力模糊、鼻出血、呼吸困难、胸痛等。如果不及时治疗，高血压急症可能会导致心、脑、肾等重要脏器的损伤和功能衰竭，甚至危及生命。
二、高血压急症的治疗原则
高血压急症的治疗原则是迅速降低血压，缓解症状，保护重要脏器的功能。治疗方法包括药物治疗和非药物治疗。非药物治疗包括卧床休息、吸氧、放松心情等。药物治疗应根据患者的具体情况选择合适的药物，如硝普钠、硝酸甘油、乌拉地尔等。
三、高血压急症首选药物
1.硝普钠：硝普钠是一种速效的血管扩张剂，能同时扩张动脉和静脉，降低血压。硝普钠的作用迅速，一般在数分钟内起效，停药后作用也能迅速消失。硝普钠适用于各种高血压急症，如高血压脑病、急性心肌梗死、急性左心衰竭等。硝普钠的不良反应包括低血压、恶心、呕吐、氰化物中毒等，因此在使用过程中需要密切监测血压和不良反应。
2.硝酸甘油：硝酸甘油是一种常用的血管扩张剂，能扩张静脉和冠状动脉，降低血压和心肌耗氧量。硝酸甘油适用于高血压急症、急性心肌梗死、不稳定型心绞痛等。硝酸甘油的不良反应包括头痛、低血压、心率加快等，因此在使用过程中需要密切监测血压和心率。
3.乌拉地尔：乌拉地尔是一种选择性的α1-受体阻滞剂，能降低外周血管阻力，降低血压。乌拉地尔适用于高血压急症、围手术期高血压等。乌拉地尔的不良反应包括头晕、恶心、呕吐等，因此在使用过程中需要密切监测血压和不良反应。
四、特殊人群的用药注意事项
1.儿童：儿童高血压急症较为少见，一般不主张使用硝普钠和硝酸甘油，可选用乌拉地尔。由于儿童的器官发育尚未成熟，对药物的代谢和排泄能力较差，因此在使用药物时需要谨慎，从小剂量开始，逐渐增加剂量。
2.老年人：老年人高血压急症的发生率较高，由于老年人的器官功能减退，对药物的耐受性较差，因此在使用药物时需要谨慎，从小剂量开始，逐渐增加剂量。同时，老年人常伴有其他疾病，如冠心病、糖尿病、脑血管疾病等，在使用药物时需要注意药物的相互作用和不良反应。
3.孕妇：孕妇高血压急症的治疗需要特别谨慎，因为一些药物可能会对胎儿造成影响。在使用药物时需要权衡利弊，选择对胎儿影响较小的药物。同时，需要密切监测孕妇和胎儿的情况，及时调整治疗方案。
4.哺乳期妇女：哺乳期妇女使用药物时需要注意药物是否会通过乳汁分泌，对婴儿造成影响。如果需要使用药物，应在医生的指导下选择对婴儿影响较小的药物，并在哺乳后立即使用药物，以减少药物对婴儿的影响。
五、结论
高血压急症是一种非常紧急的情况，需要立即采取措施降低血压。硝普钠、硝酸甘油、乌拉地尔等药物是高血压急症的常用药物，可根据患者的具体情况选择合适的药物。在使用药物时需要注意药物的剂量、用法、不良反应等，同时需要密切监测血压和其他生命体征，及时调整治疗方案。对于特殊人群，如儿童、老年人、孕妇、哺乳期妇女等，在使用药物时需要更加谨慎，根据具体情况选择合适的药物，并在医生的指导下使用。
