小儿高血压诊断标准

小儿高血压是一种心血管疾病，诊断标准包括年龄、测量方法和其他影响因素。治疗方法包括非药物治疗和药物治疗，注意事项包括定期测量血压、避免紧张和焦虑、避免使用影响血压的药物、注意保暖、避免剧烈运动和定期复查。

一、概述

小儿高血压是指在未使用降压药物的情况下，不同日3次测量血压，收缩压（高压）≥120mmHg和（或）舒张压（低压）≥80mmHg。高血压可增加心、脑、肾等重要脏器的负担，是小儿时期较常见的心血管疾病。

二、诊断标准

1.年龄：年龄不同，血压的正常范围也不同。

新生儿收缩压为60~90mmHg，舒张压为30~55mmHg。

1个月~1岁收缩压为70~90mmHg，舒张压为30~45mmHg。

1~6岁收缩压为80~100mmHg，舒张压为50~65mmHg。

6~12岁收缩压为90~110mmHg，舒张压为60~75mmHg。

2.测量方法：测量血压时，需要选择合适的血压计，并让小儿保持安静状态。测量部位通常为上肢肱动脉。测量血压的次数应不少于2次，每次测量间隔1~2分钟。如果2次测量的收缩压或舒张压相差5mmHg以上，需要再次测量，以确保结果准确。

3.其他影响因素：在诊断小儿高血压时，还需要考虑其他因素的影响，如小儿的情绪、运动、饮食、睡眠等。如果小儿在测量前进行了剧烈运动、情绪激动、饮食过咸等，可能会导致血压升高。因此，在测量血压前，需要让小儿休息10~15分钟，保持安静状态。

三、治疗

1.非药物治疗：对于轻度高血压的患儿，首先采取非药物治疗，包括调整饮食、增加运动、减轻体重、限制盐的摄入、保持良好的睡眠等。

饮食：应给予低盐、低脂、低胆固醇的饮食，避免食用油炸食品、动物内脏、奶油制品等。

运动：适量的运动可以帮助控制体重，降低血压。可选择适合小儿年龄和身体状况的运动，如散步、慢跑、游泳等。

体重：过重或肥胖的小儿应通过合理的饮食和运动控制体重。

限制盐的摄入：应减少小儿饮食中盐的摄入量，避免食用腌制食品、加工肉类等。

保持良好的睡眠：保证小儿充足的睡眠时间和良好的睡眠质量，避免熬夜和过度劳累。

2.药物治疗：如果非药物治疗不能有效控制血压，或小儿出现了高血压急症（如头痛、头晕、恶心、呕吐等），需要使用降压药物治疗。降压药物的选择应根据小儿的年龄、血压水平、合并症等因素进行个体化治疗。常用的降压药物包括利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等。

四、注意事项

1.定期测量血压：家长应定期带小儿测量血压，了解血压的变化情况。如果血压持续升高或出现其他异常症状，应及时就医。

2.避免紧张和焦虑：小儿在测量血压时可能会感到紧张和焦虑，家长应给予小儿安慰和鼓励，帮助其放松心情。

3.避免使用影响血压的药物：某些药物可能会影响血压，如糖皮质激素、避孕药等。在使用这些药物时，应告知医生小儿的血压情况，以便医生调整药物剂量或更换药物。

4.注意保暖：寒冷的天气可能会导致血压升高，家长应注意小儿的保暖，避免着凉。

5.避免剧烈运动：小儿在剧烈运动后血压可能会升高，家长应避免小儿进行剧烈运动。

6.定期复查：使用降压药物治疗的小儿，应定期复查血压、肝肾功能等指标，以便及时调整治疗方案。