胎儿窘迫的临床表现

胎儿窘迫的表现主要有胎心异常、胎动异常、羊水胎粪污染和酸中毒。胎心异常包括早期胎心率代偿性加快超160次/分，失代偿时减慢低于110次/分，且基线变异减少或消失；胎动初期频繁，后逐渐减少，12小时少于10次或较前3日减少30%需警惕，胎动消失常是胎儿濒临死亡信号；羊水胎粪污染分三度，颜色由浅绿至黄绿再到棕黄色，程度渐重；酸中毒通过胎儿头皮血血气分析判断，pH值＜7.20等指标异常提示胎儿酸中毒。孕妇怀疑胎儿窘迫要冷静就医，有妊娠期合并症的更要密切监护，日常保持良好生活方式。

一、胎心异常

1.胎心率变化：正常胎心率为110160次/分。胎儿窘迫早期，胎心率可代偿性加快，超过160次/分，这是胎儿为了维持自身氧供的一种生理反应，若及时纠正，胎儿有可能恢复正常。当缺氧进一步加重，胎儿失代偿，胎心率逐渐减慢，低于110次/分，严重时可低于100次/分，提示胎儿缺氧情况严峻，预后不良。

2.胎心基线变异：除了胎心率数值变化，胎心基线变异也是重要指标。胎心基线变异指的是胎心率在一定时间内波动的范围和幅度，正常变异幅度为625次/分，变异频率为≥6次/20分钟。胎儿窘迫时，胎心基线变异可减少甚至消失，这表明胎儿自主神经系统受到抑制，是胎儿缺氧的重要征象，提示胎儿中枢神经系统可能受到损害。

二、胎动异常

1.胎动计数变化：胎动是孕妇自我监护胎儿宫内健康的简便而重要的方法。一般胎动≥10次/2小时为正常。在胎儿窘迫初期，胎动可能会频繁，这是胎儿因缺氧而表现出的躁动不安，试图通过增加活动来获取更多氧气。但随着缺氧的持续，胎动逐渐减少，若12小时胎动少于10次，或较前3日减少30%，提示胎儿可能处于危险状态。胎动消失往往是胎儿濒临死亡的信号，一般胎动消失后24小时内，胎心也会消失，因此一旦发现胎动异常，需及时就医。

三、羊水胎粪污染

1.羊水性质改变：正常羊水为无色透明液体。当胎儿发生窘迫时，尤其在缺氧情况下，胎儿肛门括约肌松弛，可致胎粪排入羊水中，使羊水颜色发生改变。羊水胎粪污染分为三度：I度羊水呈浅绿色，提示胎儿可能有慢性缺氧，对胎儿影响相对较小；II度羊水呈黄绿色，质较稠，表明胎儿缺氧情况加重；III度羊水呈棕黄色，质厚且稠，提示胎儿缺氧严重，长时间处于这种环境下，胎儿吸入胎粪后易引发胎粪吸入综合征，导致新生儿呼吸窘迫等严重后果。

四、酸中毒

1.血气分析指标异常：通过采集胎儿头皮血进行血气分析，可准确判断胎儿是否存在酸中毒。正常胎儿头皮血pH值为7.257.35，当pH值＜7.20，PO?＜10mmHg，PCO?＞60mmHg时，提示胎儿酸中毒，表明胎儿缺氧严重，已引起代谢性或呼吸性酸中毒，此时需尽快终止妊娠，以挽救胎儿生命。

特殊人群温馨提示：孕妇作为特殊人群，一旦怀疑胎儿窘迫，务必保持冷静，避免过度焦虑，因为孕妇情绪波动可能进一步影响胎儿状况。立即前往医院就诊，途中尽量保持平稳。对于有妊娠期合并症（如妊娠期高血压、糖尿病等）的孕妇，由于本身存在影响胎儿氧供的因素，更要密切关注胎动、胎心变化，严格按照医生要求定期产检，加强胎儿监护，以便及时发现胎儿窘迫迹象并处理。同时，孕妇日常应保持良好的生活方式，规律作息，避免吸烟、饮酒等不良行为，为胎儿创造良好的宫内环境。