胎儿偏小的原因主要包括孕妇和胎儿两方面因素。孕妇方面，营养摄入不足，如蛋白质、微量元素等缺乏；患妊娠期高血压、糖尿病等疾病；有吸烟、饮酒、滥用药物等不良生活习惯；子宫胎盘异常，像胎盘和脐带问题、子宫畸形；年龄过小或过大、孕前体重过低或孕期体重增长异常等，都会影响胎儿营养供应与生长。胎儿方面，基因或染色体异常、感染病原体、多胎妊娠时营养竞争等情况，也会致使胎儿生长受限而偏小。
一、孕妇因素
1.营养因素
营养摄入不足会影响胎儿生长。孕妇孕期若蛋白质、热量、维生素及微量元素等缺乏，易致胎儿偏小。如孕妇挑食、偏食，或因妊娠剧吐无法保证正常进食，都可能使胎儿获取营养受限。研究表明，孕期蛋白质摄入不足，胎儿生长受限风险增加。而锌、铁、钙等微量元素对胎儿细胞增殖分化和器官发育关键，缺乏会影响胎儿生长。
2.疾病因素
孕妇患某些疾病会影响胎盘血供和营养交换，致胎儿发育受影响。如妊娠期高血压疾病，会使全身小动脉痉挛，胎盘血管痉挛，胎盘灌注减少，胎儿供血供氧不足而生长受限。糖尿病孕妇血糖控制不佳，易致胎儿高胰岛素血症，消耗过多营养，影响胎儿生长。此外，孕妇患心脏病、慢性肝肾疾病等，也会因自身代谢和循环问题，影响胎儿营养供应。
3.生活习惯
孕妇不良生活习惯也与胎儿偏小有关。吸烟时，烟中尼古丁、一氧化碳等有害物质进入孕妇体内，致血管收缩，胎盘血供减少，影响胎儿营养和氧气供应。饮酒会损害胎儿神经系统和器官发育，导致胎儿生长缓慢。滥用药物，尤其孕期禁忌药，可能对胎儿产生毒性作用，阻碍其生长。
4.子宫胎盘因素
胎盘是胎儿与母体间物质交换的重要器官，胎盘异常会影响胎儿营养供应。如胎盘形态和功能异常，像小胎盘、胎盘梗死、胎盘早剥等，都会使胎盘转运功能下降。脐带是连接胎儿与胎盘的纽带，脐带过细、扭转、打结等，会阻碍胎儿与母体间营养物质和氧气交换，引起胎儿偏小。子宫畸形，如单角子宫、双角子宫等，会限制胎儿生长空间，影响胎盘附着和血供，导致胎儿生长受限。
5.孕妇年龄与体重
孕妇年龄过小（小于18岁）或过大（大于35岁），胎儿偏小风险增加。年轻孕妇自身发育可能未完全成熟，影响对胎儿营养供应；高龄孕妇身体机能下降，易出现各种妊娠并发症，影响胎儿生长。孕妇孕前体重过低，孕期体重增长不足，无法为胎儿提供足够营养储备，胎儿偏小可能性大。而孕妇体重增长过多，可能存在代谢异常，也会对胎儿生长产生不良影响。
二、胎儿因素
1.胎儿基因或染色体异常
胎儿基因或染色体异常可致生长发育障碍。如21三体综合征（唐氏综合征）、18三体综合征等染色体疾病，胎儿多有生长迟缓表现。基因缺陷导致的遗传性疾病，也会影响胎儿细胞功能和组织器官发育，造成胎儿偏小。
2.胎儿感染
孕期胎儿感染病原体，如风疹病毒、巨细胞病毒、弓形虫等，病原体可通过胎盘感染胎儿，引起胎儿炎症反应，破坏细胞和组织，影响胎儿生长。如先天性风疹综合征，胎儿感染风疹病毒后，可出现眼、耳、心脏等多器官发育异常，生长受限。
3.多胎妊娠
多胎妊娠时，多个胎儿竞争营养，每个胎儿获得营养相对减少，导致胎儿生长受限。双胎输血综合征是双胎妊娠特有的严重并发症，受血胎儿血容量增多、心脏负荷加重，而供血胎儿血容量减少、营养缺乏，导致供血胎儿生长受限，出现胎儿偏小情况。
