新生儿低血糖怎么治

新生儿低血糖的处理包括一般治疗、低血糖治疗、持续监测与调整治疗及特殊人群注意事项。一般治疗中，足月儿出生后半小时内尽早喂养，优先母乳，无母乳选配方奶，同时出生1小时内开始监测血糖，高危儿生后46小时内每3060分钟测一次直至稳定。低血糖治疗方面，症状性低血糖立即静脉输注葡萄糖，无症状性低血糖先尝试喂养，不达标再静脉输注。治疗过程持续监测血糖，初期监测频繁，稳定后延长间隔，依据血糖调整静脉输注葡萄糖速度。特殊人群中，早产儿、小于胎龄儿、有糖尿病母亲的新生儿低血糖风险高，分别需更严密监测、增加喂养次数、长时间监测血糖，且都要依据其身体状况精细调整治疗方案。

一、一般治疗

1.早期喂养：出生后尽早开始喂养，对于足月儿，出生后半小时内即可尝试喂奶，这有助于预防低血糖的发生。母乳是新生儿最佳的营养来源，若无母乳喂养禁忌，应优先选择母乳喂养。若无法进行母乳喂养，可选用配方奶。

2.监测血糖：对新生儿进行血糖监测，以便及时发现低血糖情况。常用的监测方法为微量血糖仪经皮测血糖，出生后1小时内就应开始进行首次血糖监测，之后根据新生儿具体情况，如是否存在低血糖高危因素等，决定后续监测频率。一般高危儿在生后46小时内应每3060分钟监测1次血糖，直至血糖稳定。

二、低血糖治疗

1.症状性低血糖治疗：若新生儿出现低血糖且伴有症状，如震颤、多汗、呼吸暂停、嗜睡等，需立即治疗。可先给予葡萄糖静脉输注，常用药物为葡萄糖。

2.无症状性低血糖治疗：对于无症状性低血糖，若血糖低于一定标准（足月儿低于2.2mmol/L，早产儿低于1.7mmol/L），同样需进行处理。一般先尝试通过喂养提升血糖，若喂养后血糖仍不达标，也需给予葡萄糖静脉输注。

三、持续监测与调整治疗

1.血糖监测频率调整：在治疗过程中，需持续监测血糖，根据血糖值调整治疗方案。治疗初期，血糖监测频率较高，待血糖稳定后，可适当延长监测间隔时间。例如，最初每1530分钟监测1次血糖，血糖稳定后可每12小时监测1次。

2.静脉输注葡萄糖调整：依据血糖监测结果，调整静脉输注葡萄糖的速度。若血糖上升过快，可能需适当减慢输注速度；若血糖上升缓慢或不升，则可能需加快输注速度或调整葡萄糖浓度。

四、特殊人群温馨提示

1.早产儿：早产儿由于糖原储备不足、胰岛素分泌调节功能不完善等原因，更易发生低血糖，且低血糖持续时间可能更长。因此，对于早产儿，出生后应更严密监测血糖，监测频率可能需高于足月儿，喂养和治疗措施也需更积极。在进行静脉输注葡萄糖治疗时，要更加精细地调整输注速度，避免血糖波动过大，因为早产儿对血糖波动的耐受性更差。

2.小于胎龄儿：这类新生儿因宫内生长受限，糖原储备相对不足，低血糖风险也较高。出生后需密切关注血糖变化，喂养方面可适当增加喂养次数，以维持血糖稳定。在治疗过程中，要充分考虑其身体状况和对治疗的耐受性，避免因治疗过度导致高血糖等不良后果。

3.有糖尿病母亲的新生儿：由于母亲孕期高血糖环境刺激胎儿胰岛细胞增生，使新生儿出生后胰岛素分泌相对过多，易发生低血糖。出生后应立即进行血糖监测，监测时间可能需持续更长。在喂养和治疗时，要密切观察血糖反应，根据血糖变化及时调整治疗方案。同时，要关注这类新生儿可能存在的其他并发症，如呼吸窘迫综合征等。