血糖检测及相关注意事项如下:血糖检测包括空腹血糖(正常3.96.1mmol/L,≥7.0mmol/L伴典型症状可考虑糖尿病,6.16.9mmol/L为空腹血糖受损)、餐后2小时血糖(<7.8mmol/L正常,≥11.1mmol/L伴典型症状可诊断糖尿病,7.811.0mmol/L为糖耐量异常)、随机血糖(≥11.1mmol/L伴典型症状可诊断糖尿病)、糖化血红蛋白(4%6%正常,≥6.5%可作诊断标准之一);当血糖高于正常但未达诊断标准需做口服葡萄糖耐量试验(OGTT),服糖后2小时血糖≥11.1mmol/L可诊断糖尿病,7.811.0mmol/L为糖耐量减低。特殊人群方面,儿童糖尿病多为1型,检测需家长配合,注意观察症状;孕妇一般孕2428周进行75gOGTT筛查,检测前正常饮食,检测时遵守要求;老年人检测前告知病史及用药,检测最好家属陪同,有高危因素定期检测。
一、血糖检测
1.空腹血糖:空腹状态一般指至少8小时没有进食热量。正常空腹血糖范围为3.96.1mmol/L。若空腹血糖≥7.0mmol/L,同时伴有糖尿病典型症状(多饮、多食、多尿、体重减轻),可考虑糖尿病;若空腹血糖在6.16.9mmol/L,称为空腹血糖受损,提示有患糖尿病风险。
2.餐后2小时血糖:从进食第一口饭开始计时,2小时后测量的血糖值。正常餐后2小时血糖<7.8mmol/L。当餐后2小时血糖≥11.1mmol/L,且伴有糖尿病典型症状,可诊断糖尿病;若餐后2小时血糖在7.811.0mmol/L,为糖耐量异常,同样提示患糖尿病风险增加。
3.随机血糖:一天中任意时间测量的血糖。若随机血糖≥11.1mmol/L,且伴有糖尿病典型症状,可诊断糖尿病。
4.糖化血红蛋白(HbA1c):反映过去23个月平均血糖水平。正常参考范围为4%6%。若HbA1c≥6.5%,可作为糖尿病诊断标准之一。该指标不受短期饮食、运动等因素影响,稳定性好。
二、口服葡萄糖耐量试验(OGTT)
当血糖高于正常范围但又未达到糖尿病诊断标准时,需进行OGTT。口服75g无水葡萄糖后,分别测量空腹及服糖后1小时、2小时的血糖。若服糖后2小时血糖≥11.1mmol/L,可诊断糖尿病;若服糖后2小时血糖在7.811.0mmol/L,为糖耐量减低。
特殊人群温馨提示:
1.儿童:儿童糖尿病多为1型糖尿病,若有糖尿病家族史、肥胖等高危因素,应定期监测血糖。检测过程中,家长需安抚儿童情绪,配合完成检测。由于儿童表达能力有限,家长要注意观察孩子有无多饮、多食、多尿、体重减轻等症状。部分儿童对口服葡萄糖溶液接受度低,可适当调整口味,但要注意不能影响检测结果。
2.孕妇:孕期糖尿病多为妊娠糖尿病,一般在孕2428周进行75gOGTT筛查。孕妇检测前需正常饮食3天,每天碳水化合物摄入量不少于150g。检测时需空腹814小时,试验过程中不能进食、吸烟,要安静休息。若诊断为妊娠糖尿病,对母儿健康均有影响,需积极配合后续诊疗。
3.老年人:老年人身体机能下降,部分老年人可能存在多种慢性疾病,血糖波动大。检测前应告知医生自身病史及正在服用的药物,某些药物可能影响血糖检测结果。老年人行动不便,检测时最好有家属陪同,避免发生意外。由于老年人感觉减退,对高血糖症状不敏感,即使无明显不适,有高危因素者也应定期检测血糖。