胎盘早剥的症状有哪些
轻型胎盘早剥常见症状有外出血、色暗红、量较多,多伴轻度腹痛或无腹痛,子宫软、宫缩有间歇、大小与孕周相符、压痛不明显,胎位清、胎心率多正常,出血过多可致胎儿窘迫;重型胎盘早剥阴道流血量不定,部分无或少量流血,腹痛剧烈且持续,子宫硬如板状、宫缩间歇不松弛、比孕周大、压痛明显,患者可出现休克症状且与阴道流血量不符,胎位触诊不清,胎盘剥离面超1/2胎儿可因缺氧死亡。有妊娠期高血压等高危因素孕妇要注意自我监测,出现症状立即就医,家属要给予关心照顾,孕妇出现症状及时送医并提供详细信息。
一、轻型胎盘早剥症状
1.阴道流血:这是较为常见的症状,出血特点为外出血,色暗红,量一般较多,通常伴有轻度腹痛或无腹痛。阴道流血量与贫血程度基本相符,其原因是胎盘从子宫壁剥离后,局部血管破裂出血,血液经宫颈管流出体外。
2.子宫情况:子宫软,宫缩有间歇,子宫大小与妊娠周数相符。这是因为胎盘剥离面积相对较小,对子宫肌层的影响不大,子宫仍能保持正常的形态和张力。压痛不明显或仅有轻度局部压痛(胎盘早剥处),这是由于剥离面小,对子宫的刺激相对较弱。
3.胎儿情况:胎位清楚,胎心率多正常。轻型胎盘早剥对胎儿的血供影响相对较小,胎儿仍能通过未剥离的胎盘部分获得足够的氧气和营养,所以胎儿的情况相对稳定。若出血过多,可能会导致胎儿窘迫,表现为胎心率异常,如胎心率加快或减慢。
二、重型胎盘早剥症状
1.阴道流血与腹痛:阴道流血量多少不定,部分患者可无阴道流血或仅有少量阴道流血。这是因为胎盘后形成的血肿将胎盘与子宫壁分离,血液积聚在胎盘与子宫壁之间,并未流出体外。腹痛程度剧烈,呈持续性。这是由于胎盘后血肿不断增大,对子宫壁产生强烈刺激,引起子宫强烈收缩所致。疼痛的程度与胎盘后血肿的大小和对子宫壁的压力有关。
2.子宫情况:子宫硬如板状,于宫缩间歇时不能松弛,这是因为胎盘后血肿持续存在,对子宫肌层产生强烈刺激,导致子宫强直性收缩。子宫比妊娠周数大,宫底随胎盘后血肿增大而升高。这是由于胎盘后血肿占据了一定空间,使子宫体积增大。压痛明显,尤以胎盘附着处最为显著。胎盘附着处是血肿形成的主要部位,对子宫壁的刺激最强,所以压痛最为明显。
3.全身症状:患者可出现恶心、呕吐、面色苍白、四肢湿冷、脉搏细数、血压下降等休克症状。这是因为胎盘早剥导致大量出血,引起失血性休克,机体为了维持重要脏器的血液灌注,会出现一系列代偿和失代偿的表现。休克程度与阴道流血量不相符,这是因为重型胎盘早剥主要是内出血,阴道流血量可能较少,但实际出血量较大,已引起严重的休克。
4.胎儿情况:胎位触诊不清,若胎盘剥离面超过胎盘面积的1/2,胎儿可因严重缺氧而死亡,表现为胎心音消失。这是由于胎盘大面积剥离,胎儿失去了主要的氧气和营养供应来源,导致胎儿宫内窘迫甚至死亡。
特殊人群温馨提示:
1.孕妇方面:对于孕妇而言,尤其是有妊娠期高血压疾病、慢性高血压、腹部外伤等高危因素的孕妇,要特别注意自我监测。若出现腹痛、阴道流血等症状,哪怕症状轻微,也应立即就医。这是因为这些高危因素会增加胎盘早剥的发生风险,早期识别和处理能有效改善母婴预后。孕期要定期产检,配合医生进行各项检查,以便及时发现潜在问题。
2.家属方面:家属在孕妇孕期要给予充分的关心和照顾,注意孕妇的身体变化。当孕妇出现上述症状时,要保持冷静,迅速送孕妇就医。在就医过程中,要向医生详细提供孕妇的病史、症状等信息,协助医生进行诊断和治疗。



