孕期糖尿病包括妊娠糖尿病和孕前糖尿病合并妊娠，主要通过妊娠2428周的75g口服葡萄糖耐量试验诊断。其对孕妇和胎儿及新生儿均有诸多危害，治疗涵盖医学营养治疗、运动治疗和药物治疗。监测方面，需进行血糖及其他相关指标监测。特殊人群如高龄、有糖尿病家族史、超重或肥胖、有不良孕产史的孕妇确诊后要更严格管理血糖、注重生活方式干预、控制热量增加运动、积极配合治疗并加强产检与胎儿监测。
一、孕期糖尿病的诊断
孕期糖尿病主要包括妊娠糖尿病（GDM）和孕前已患糖尿病合并妊娠。诊断主要依靠血糖检测。一般在妊娠2428周进行75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT），若空腹血糖≥5.1mmol/L，或服糖后1小时血糖≥10.0mmol/L，或服糖后2小时血糖≥8.5mmol/L，符合其中任意一项即可诊断为GDM。对于孕前糖尿病合并妊娠，孕前已明确诊断为1型或2型糖尿病者，妊娠后即可确诊。
二、孕期糖尿病的危害
1.对孕妇的影响：孕期高血糖可增加孕妇发生妊娠期高血压疾病、羊水过多、泌尿系统感染、酮症酸中毒等风险，还会增加剖宫产几率。且未来患2型糖尿病的风险升高。
2.对胎儿及新生儿的影响：可导致胎儿生长受限或巨大儿，增加胎儿窘迫、早产、流产、胎儿畸形的发生风险。新生儿易出现低血糖、呼吸窘迫综合征、高胆红素血症等。
三、孕期糖尿病的治疗
1.医学营养治疗：根据孕妇体重、孕周、活动量等计算每日所需热量。碳水化合物应占总热量的50%65%，优先选择复杂碳水化合物如全谷物、豆类等。蛋白质占15%20%，脂肪占20%30%。少量多餐，每日可分56餐，避免血糖波动过大。
2.运动治疗：若无禁忌证，孕期可进行适量运动，如散步、孕妇瑜伽等。运动可提高胰岛素敏感性，有助于控制血糖。建议餐后1小时左右开始运动，每次持续2030分钟。
3.药物治疗：经饮食及运动管理后血糖仍不达标者，需加用药物治疗。胰岛素是孕期控制血糖的首选药物，不同孕期所需胰岛素剂量可能不同，需在医生指导下调整。二甲双胍和格列本脲在特定情况下也可使用，但需严格遵医嘱。
四、孕期糖尿病的监测
1.血糖监测：包括自我血糖监测和糖化血红蛋白（HbA1c）检测。自我血糖监测可使用血糖仪在家自行检测空腹及三餐后2小时血糖，以便及时调整治疗方案。HbA1c反映近23个月的平均血糖水平，孕期建议每12个月检测一次，目标值一般控制在小于6.5%。
2.其他监测：定期进行尿常规检查，监测尿酮体、尿蛋白等。超声检查监测胎儿生长发育情况，注意胎儿大小、羊水量等。还需密切监测孕妇血压、体重等指标。
五、特殊人群温馨提示
1.对于高龄孕妇：本身发生孕期糖尿病风险相对较高，确诊后更应严格管理血糖。因高龄孕妇妊娠期并发症风险更高，如妊娠期高血压疾病等，血糖控制不佳会进一步增加风险。应更加规律产检，增加血糖监测频率，发现异常及时就医。
2.有糖尿病家族史的孕妇：遗传因素使其患病几率增加，确诊后除常规治疗外，需注重生活方式干预。在产后也应保持健康生活方式，定期复查血糖，因未来患糖尿病风险高于常人。
3.体重超重或肥胖的孕妇：孕期需更严格控制热量摄入，增加运动量。肥胖孕妇胰岛素抵抗可能更严重，血糖控制难度较大。应与医生密切配合，根据体重变化及时调整治疗方案。
4.既往有不良孕产史（如流产、早产、胎儿畸形等）的孕妇：孕期糖尿病可能再次增加不良妊娠结局风险。确诊后要保持良好心态，积极配合治疗。定期产检，加强胎儿监测，以便早期发现问题并处理。
