低血糖在孩子身上主要表现为交感神经兴奋症状和神经缺糖症状。交感神经兴奋症状包括出汗，常出现在额头、手心等部位，不同年龄段表现有差异，生活方式改变及有糖尿病家族史孩子更易出现；颤抖，常见于手部、头部，空腹久、食欲不佳或营养不良孩子易发生；心跳加快，各年龄段心率有不同正常范围，精神压力大等情况会使心跳加快更显著。神经缺糖症状有轻度时精神萎靡、嗜睡，进而烦躁不安，严重可昏迷，婴幼儿需密切观察；认知障碍，表现为注意力不集中、记忆力下降、语言表达受影响，饮食不均衡及有脑部疾病病史孩子易出现；惊厥，严重时大脑能量不足致神经元异常放电，婴幼儿发作形式可能不典型，有癫痫病史及近期感染发热孩子更易引发。
一、交感神经兴奋症状
1.出汗：低血糖发生时，孩子交感神经兴奋，刺激汗腺分泌，常出现多汗症状，尤其是额头、手心、脚心等部位，这是身体对低血糖的一种早期反应。对于不同年龄段孩子，婴幼儿可能表现为全身微微出汗，而较大儿童可能更明显地在特定部位出汗。若孩子近期生活方式改变，如运动量突然增加后未及时补充能量，更易因能量消耗过多引发低血糖而出汗。有糖尿病家族病史的孩子，若出现不明原因出汗，需警惕低血糖可能。
2.颤抖：低血糖致使神经肌肉兴奋性增高，孩子会出现颤抖症状，常见于手部、头部等部位，表现为不自主的抖动。幼儿可能表现为手中物品拿不稳，大一些孩子可能头部轻微晃动。这种颤抖症状在孩子空腹时间过长、近期食欲不佳或未按时进食的情况下更易出现。对于有营养不良病史的孩子，由于营养储备不足，更易因低血糖而颤抖。
3.心跳加快：身体为应对低血糖，通过交感神经兴奋使心跳加快，以增加心脏输出量，维持重要脏器的血液供应。孩子可自觉心慌，家长可通过触摸孩子脉搏感觉到跳动比平时快速。不同年龄段孩子心率正常范围有差异，新生儿正常心率120140次/分钟，婴幼儿100120次/分钟，学龄前儿童80100次/分钟，学龄儿童7090次/分钟。当孩子心率超出相应年龄段正常范围且伴有低血糖相关其他症状时，需考虑低血糖可能。若孩子近期精神压力大、情绪波动明显，也可能因影响神经调节而在低血糖时心跳加快更显著。
二、神经缺糖症状
1.意识改变：轻度低血糖时，孩子可能表现为精神萎靡、嗜睡，对周围事物反应迟钝。如平时活泼好动的孩子突然变得安静、不爱玩耍，呼唤时反应慢。进一步发展，可能出现烦躁不安、哭闹不止，难以安抚。严重低血糖时，可导致昏迷，意识丧失，对外界刺激无反应。对于婴幼儿，家长需密切观察其精神状态，如平时规律的睡眠、进食习惯突然改变，需警惕低血糖。有神经系统发育异常病史的孩子，发生低血糖时意识改变可能更严重且恢复相对困难。
2.认知障碍：孩子可能出现注意力不集中，在学习、玩耍时容易分心，记忆力下降，刚说过的事情或学过的内容很快忘记。语言表达也可能受影响，出现说话含糊不清、词不达意。年龄稍大的孩子在学校学习时，成绩可能突然下滑，对老师的指令理解困难。这在长期饮食不均衡、挑食，导致营养摄入不足的孩子中更易出现。若孩子有脑部疾病病史，低血糖引发认知障碍的风险更高。
3.惊厥：严重低血糖时，大脑因能量供应不足，神经元异常放电，可导致惊厥发作。表现为全身或局部肌肉强直性或阵挛性抽搐，双眼上翻、牙关紧闭、口吐白沫等。婴幼儿惊厥发作形式可能不典型，如仅表现为局部肌肉抽动、眼球震颤等。有癫痫病史的孩子，低血糖时惊厥发作可能更频繁且症状更严重。若孩子近期感染发热，身体能量消耗增加，未及时补充，更易因低血糖引发惊厥。
