前置胎盘的症状有哪些
前置胎盘主要有阴道流血、贫血及休克、胎位异常、下腹部隐痛和胎儿窘迫等症状。妊娠晚期或临产后无痛性反复阴道流血是典型症状，流血情况与前置胎盘类型相关。长期反复流血致孕妇贫血，大量出血可致休克危及生命，还影响胎儿致窘迫甚至胎死宫内。约1/3孕妇会胎位异常，增加分娩风险。部分孕妇有下腹部隐痛，胎盘血供受影响时胎儿胎动异常、胎心监护有窘迫征象。孕妇出现症状应立即就医，有高危因素者要重视孕期保健，合并基础疾病的需积极控制病情以确保母婴安全。
一、阴道流血
1.妊娠晚期或临产后：前置胎盘典型症状为妊娠晚期或临产后发生无诱因、无痛性反复阴道流血。妊娠晚期子宫下段逐渐伸展，牵拉宫颈内口，宫颈管缩短；临产后规律宫缩使宫颈管消失成为软产道一部分。而附着于子宫下段及宫颈内口的胎盘前置部分不能相应伸展，与其附着处分离，血窦破裂出血。初次出血量一般不多，剥离处血液凝固后，出血可暂时停止；但随着子宫下段不断伸展，出血常反复发生，且出血量越来越多。
2.流血时间、次数、出血量：与前置胎盘类型有关。完全性前置胎盘初次出血时间早，多在妊娠28周左右，称为“警戒性出血”；边缘性前置胎盘出血多发生在妊娠晚期或临产后，出血量较少；部分性前置胎盘的初次出血时间、出血量及反复出血次数，介于两者之间。
二、贫血及休克
1.长期反复阴道流血可导致孕妇出现不同程度的贫血，贫血程度与出血量成正比。孕妇可表现为面色苍白、头晕、乏力、心慌、气短等症状。严重贫血可影响孕妇身体各器官功能，增加孕期并发症发生风险，如妊娠期高血压疾病、产后感染等。
2.若短时间内大量出血，可导致休克，危及孕妇生命。休克发生时，孕妇可出现血压下降、脉搏细速、四肢湿冷、意识模糊等症状。对胎儿而言，孕妇贫血或休克会影响胎盘血液灌注，导致胎儿窘迫，甚至胎死宫内。
三、胎位异常
1.前置胎盘时，胎盘占据子宫下段及宫颈内口位置，影响胎先露部衔接。约1/3的前置胎盘孕妇可出现胎位异常，其中以臀先露较为常见。这是因为正常情况下胎头应先进入骨盆，但前置胎盘阻碍了胎头下降，胎儿为适应宫腔环境，胎位会发生变化。
2.胎位异常增加了分娩难度和风险，可能导致难产，需剖宫产结束分娩的概率增加。同时，异常胎位还可能引起胎膜早破、脐带脱垂等并发症，危及胎儿生命安全。
四、其他症状
1.下腹部隐痛：部分孕妇可能会感到下腹部隐痛或坠胀感，这可能与子宫下段受胎盘附着处牵拉，或因胎盘边缘与子宫壁分离时，局部有少许血液刺激子宫收缩有关。但这种疼痛一般程度较轻，容易被孕妇忽视。
2.胎儿窘迫表现：当因前置胎盘出血，影响胎盘血供时，胎儿可出现胎动异常，如胎动频繁后减少，或直接胎动减少。通过胎心监护可发现胎心基线变异异常、出现晚期减速等胎儿窘迫征象。若不及时处理，可导致胎儿宫内缺氧进一步加重，影响胎儿神经系统发育，严重时可致胎儿死亡。
温馨提示：
1.对于孕妇来说，无论孕周大小，一旦出现上述症状，尤其是无痛性阴道流血，应立即就医。就医途中尽量保持平卧，减少活动，避免加重出血。孕期要定期产检，通过超声检查可早期发现前置胎盘，以便采取相应措施。
2.有多次流产史、剖宫产史、高龄孕妇（年龄≥35岁）、产褥感染史等高危因素的孕妇，发生前置胎盘的风险增加，需更加重视孕期保健。此类孕妇应严格遵医嘱产检，加强自我监测，如有异常及时就诊。
3.对于合并有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等的孕妇，前置胎盘可能使病情加重，增加孕期管理难度。因此，需积极控制基础疾病，与医生密切配合，确保孕期母婴安全。
