肾脏肿瘤分为良性和恶性。良性肿瘤中，肾血管平滑肌脂肪瘤最常见，由血管、平滑肌和脂肪构成，多无症状，较大时可能有腰痛等症状，双侧多发常见于结节性硬化症患者；肾嗜酸细胞瘤起源于肾近曲小管上皮细胞，多为良性，中央常有瘢痕，多因体检发现；肾纤维瘤少见，由纤维结缔组织构成，生长缓慢，较大时压迫肾盂肾盏；肾脂肪瘤由成熟脂肪组织构成，多无明显不适，多因影像学检查发现。恶性肿瘤方面，肾细胞癌最常见，包括透明细胞癌、乳头状肾细胞癌、嫌色细胞癌等，不同类型发病机制、症状和预后有差异；肾母细胞瘤是儿童常见肾脏恶性肿瘤，多发生于5岁以下，多因腹部肿块等就诊，综合治疗预后较好；肾盂癌发生在肾盂或肾盏上皮，多数为移行细胞癌，常见症状为无痛血尿；肾肉瘤罕见，生长迅速，预后差，症状无特异性。
一、肾脏良性肿瘤
1.肾血管平滑肌脂肪瘤：也称肾错构瘤，是最常见的肾脏良性肿瘤。由血管、平滑肌和脂肪三种成分按不同比例构成。通常为单侧单发，但也有双侧多发的情况，尤其在合并结节性硬化症的患者中更为常见。多数患者无明显症状，常在体检时偶然发现；较大的肿瘤可能因压迫周围组织或破裂出血而出现腰痛、血尿等症状。
2.肾嗜酸细胞瘤：起源于肾近曲小管上皮细胞，多为良性，少数可能恶变。肿瘤多为实性，边界清晰，中央常有星芒状瘢痕。一般无症状，多在体检或因其他疾病检查时发现。
3.肾纤维瘤：较为少见，由纤维结缔组织构成，生长缓慢。可发生于肾脏任何部位，早期常无明显临床表现，肿瘤较大时可能压迫肾盂、肾盏引起相应症状。
4.肾脂肪瘤：由成熟脂肪组织构成，多位于肾实质内或肾包膜下，通常体积较小，多数患者无明显不适，常在影像学检查时偶然发现。
二、肾脏恶性肿瘤
1.肾细胞癌：是最常见的肾脏恶性肿瘤，约占肾脏原发性恶性肿瘤的80%-90%。按组织学类型主要分为透明细胞癌、乳头状肾细胞癌、嫌色细胞癌等。
透明细胞癌：最为常见，起源于肾小管上皮细胞，癌细胞富含糖原和脂质，在显微镜下呈透明状。与遗传、吸烟、肥胖、高血压及长期接触某些化学物质等因素有关。早期多无症状，随着肿瘤进展可出现血尿、腰痛、腹部肿块等典型症状。
乳头状肾细胞癌：约占肾细胞癌的10%-15%，癌细胞呈乳头状排列。可分为1型和2型，1型预后相对较好。其发病机制可能与遗传、染色体异常等因素有关。临床症状与透明细胞癌类似，但相对发现时肿瘤体积可能较小。
嫌色细胞癌：约占肾细胞癌的5%-10%，癌细胞胞质富含线粒体，在光学显微镜下呈嗜酸性或淡染。该类型肾细胞癌生长相对缓慢，预后较好。病因尚不明确，可能与基因变异等因素相关。临床症状不特异，发现时多为局限性肿瘤。
2.肾母细胞瘤：又称Wilms瘤，是儿童最常见的肾脏恶性肿瘤，多发生于5岁以下儿童。肿瘤起源于后肾胚基组织，具有胚胎性和上皮及间叶成分。临床表现多为腹部肿块，常伴有腹痛、血尿、高血压等症状。发病与遗传因素、染色体异常等有关，多数患者通过手术联合化疗、放疗等综合治疗，预后较好。
3.肾盂癌：指发生在肾盂或肾盏上皮的肿瘤，约占肾脏恶性肿瘤的5%-10%。多数为移行细胞癌，少数为鳞状细胞癌和腺癌。吸烟、长期接触芳香胺类化学物质、长期服用含马兜铃酸的中药等是其重要危险因素。常见症状为无痛性肉眼血尿，还可能伴有腰部钝痛、肿块等。
4.肾肉瘤：较为罕见，包括平滑肌肉瘤、脂肪肉瘤、纤维肉瘤等多种类型。可发生于任何年龄，但以成年人多见。肿瘤生长迅速，早期即可发生转移，预后较差。临床症状无特异性，可能出现腰痛、腹部肿块、血尿等表现。
