肾下垂指肾脏活动范围超过正常位置，常见于体型瘦长、腹肌薄弱者，女性多于男性且多在右侧，妊娠等致腹压增加及肾周脂肪减少可诱发。症状有泌尿系统（腰部酸痛、尿频尿急等）、消化系统（腹胀等）及神经衰弱（失眠等）症状。诊断靠体格检查及影像学检查（静脉肾盂造影、B超）。治疗分非手术（增加营养、用肾托等）和手术（肾固定术）。特殊人群中，儿童优先保守治疗，用药遵儿科原则；孕妇避免久站，用腰托，用药谨慎；老年人首选非手术，锻炼注意强度，手术评估风险。
一、肾下垂的概述
肾下垂是指在正常呼吸时，肾脏的活动范围超过正常位置，通常肾脏下移超过一个椎体，或肾脏降至盆腔内。肾下垂常见于体型瘦长、腹肌薄弱者，女性多于男性，多发生于右侧，可能与右肾位置稍低、右侧肾窝较浅有关。妊娠、分娩、慢性咳嗽、长期便秘等导致腹压增加的情况，以及突然消瘦使肾周脂肪减少等，都可能诱发肾下垂。
二、肾下垂的症状
1.泌尿系统症状：常见腰部酸痛，站立及劳累后加重，平卧休息后减轻。部分患者还可能出现尿频、尿急等泌尿系统刺激症状，这可能与肾下垂导致输尿管扭曲、尿液引流不畅，易引发泌尿系统感染有关。严重肾下垂可能导致肾积水，进一步加重腰部疼痛，甚至引起肾功能损害。
2.消化系统症状：由于肾脏位置改变，可能牵拉腹膜后神经丛，反射性引起消化系统症状，如腹胀、恶心、呕吐、消化不良等。
3.其他症状：肾下垂还可能导致患者出现失眠、乏力、头晕等神经衰弱症状，可能与长期腰部不适影响生活质量有关。
三、肾下垂的诊断
1.体格检查：医生通过双手触诊肾脏，可感知肾脏的活动度，若肾脏在吸气时可下移超过正常范围，提示可能存在肾下垂。
2.影像学检查：
静脉肾盂造影：是诊断肾下垂的重要方法。可清晰显示肾脏的位置、形态及肾盂、输尿管的情况，明确肾脏是否下垂及下垂程度。
B超检查：可观察肾脏在不同体位（站立位和平卧位）时的位置变化，对肾下垂的诊断有一定帮助。
四、肾下垂的治疗
1.非手术治疗：
增加营养，加强腹肌锻炼：通过增加体重、增强腹肌力量，提高腹压，以维持肾脏的正常位置。如进行仰卧起坐、平板支撑等运动，但需循序渐进，避免过度劳累。
肾托或腰带：使用肾托或合适的腰带，可将肾脏托起，减轻肾脏下垂程度，缓解症状。
药物治疗：对于合并泌尿系统感染的患者，可使用抗生素进行抗感染治疗。
2.手术治疗：对于症状严重、经非手术治疗无效的患者，可考虑手术治疗。手术方式主要包括肾固定术，即将肾脏固定在正常位置，以恢复其正常解剖关系，缓解症状。
五、特殊人群的注意事项
1.儿童：儿童出现肾下垂相对较少，若怀疑肾下垂，需更加谨慎诊断。由于儿童身体仍在生长发育阶段，治疗应优先选择保守治疗方法，如通过加强营养、适度锻炼腹肌等方式。在使用药物治疗泌尿系统感染时，要严格遵循儿科用药原则，注意药物的副作用和剂量调整，避免对儿童生长发育造成不良影响。
2.孕妇：孕妇因孕期生理变化，腹压增加，可能加重肾下垂症状。孕妇应避免长时间站立，适当休息，可使用孕妇专用腰托，对腹部起到一定支撑作用，减轻肾脏下垂程度。孕期用药需谨慎，如需使用抗生素治疗泌尿系统感染，应在医生指导下选择对胎儿影响较小的药物。
3.老年人：老年人多存在不同程度的骨质疏松、肌肉力量减弱等情况，肾下垂可能加重其腰部疼痛症状。治疗时应综合考虑老年人的身体状况，非手术治疗同样是首选。在进行腹肌锻炼时，要注意运动强度，避免因运动不当导致骨折等意外情况。若需手术治疗，要充分评估手术风险，因为老年人可能合并多种基础疾病，手术耐受性相对较差。
