什么是卵巢巧克力囊肿

卵巢巧克力囊肿是子宫内膜异位症的一种病变，主要由经血逆流、遗传、免疫等因素引起，可导致痛经、性交痛、月经异常、不孕等症状，B型超声检查、腹腔镜检查等可协助诊断，治疗方法包括药物、手术及其他治疗，预防可注意经期卫生、避免多次宫腔操作等，治疗期间应注意休息、饮食清淡、保持心情舒畅，并遵医嘱定期复查。

一、病因

引起卵巢巧克力囊肿的主要原因有以下几点：

1.经血逆流

经期时，经血可通过输卵管倒流进入盆腔，种植在卵巢表面或盆腔其他部位，形成异位囊肿。

2.遗传因素

卵巢巧克力囊肿具有一定的遗传倾向，如果家族中有此类病史，那么患病的风险可能会增加。

3.免疫因素

身体的免疫系统出现问题，无法识别和清除异位的子宫内膜组织，也可能导致卵巢巧克力囊肿的发生。

4.其他因素

多次人工流产、剖宫产、长期服用避孕药等，也可能增加卵巢巧克力囊肿的发病风险。

二、症状

卵巢巧克力囊肿的症状主要包括以下几个方面：

1.痛经

痛经是卵巢巧克力囊肿最常见的症状之一，多为继发性，即自发生内膜异位开始，患者诉说以往月经来潮时并无疼痛，而从某一个时期开始出现痛经。可发生在月经前、月经时及月经后。有的痛经较重难忍，需要卧床休息或用药物止痛。疼痛常随着月经周期而加重，月经结束而消失。

2.性交痛

这也是一个明显的信号，当存在卵巢巧克力囊肿时，可能会导致性交时下腹疼痛，严重影响夫妻生活质量。

3.月经异常

月经异常主要表现为月经周期缩短、经量增多、经期延长等。

4.不孕

卵巢巧克力囊肿可导致输卵管堵塞、粘连等，从而影响卵子的排出和受精，导致不孕。

5.其他症状

少数患者可出现性交后疼痛、低热、白带增多等症状。

三、检查

1.B型超声检查

可协助诊断卵巢巧克力囊肿，了解囊肿的大小、形状、位置等。

2.腹腔镜检查

是目前诊断卵巢巧克力囊肿的金标准，可直接观察卵巢及盆腔情况，并进行活检。

3.血清CA125测定

CA125水平可作为诊断卵巢巧克力囊肿的参考指标之一，但不是特异性的诊断方法。

四、治疗

1.药物治疗

（1）对症治疗

主要适用于症状较轻的患者，可缓解痛经等症状。常用药物有非甾体抗炎药、口服避孕药、孕激素等。

（2）假孕疗法

通过使用孕激素，使子宫内膜发生类似妊娠的变化，停药后发生撤退性出血，类似月经来潮，也称药物性刮宫。

（3）假绝经疗法

使用促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a），使卵巢内的激素水平下降，出现暂时性闭经，从而缓解症状。

2.手术治疗

（1）保守性手术

即保留生育功能的手术，适用于年轻、有生育要求的患者。手术范围为尽量切净或灼除内膜异位灶，但保留子宫及双侧、一侧卵巢。

（2）半根治性手术

即切除子宫、双侧附件及病灶，但尽可能保留卵巢组织。

（3）根治性手术

适用于年龄较大、无生育要求的患者。手术范围为全子宫及双侧附件切除术。

3.其他治疗

（1）介入治疗

通过介入的方法，将药物直接注入囊肿内，使囊肿缩小或消失。

（2）中医治疗

中医认为卵巢巧克力囊肿的发生与血瘀有关，可采用活血化瘀、软坚散结的方法进行治疗。

五、预防

1.注意经期卫生，避免经期性生活。

2.避免多次人工流产、刮宫等宫腔操作。

3.尽量避免剖宫产，减少子宫内膜异位的机会。

4.正确使用避孕药，避免长期服用。

5.定期进行妇科检查，早发现、早治疗。

六、注意事项

1.患者在治疗期间应注意休息，避免过度劳累。

2.饮食应清淡，避免食用辛辣、刺激性食物。

3.保持心情舒畅，避免紧张、焦虑等不良情绪。

4.治疗后应遵医嘱定期复查，以便及时发现问题，及时处理。