卡介苗接种情况包括常规、特殊及特殊人群提示。常规接种中，新生儿一般出生后24小时内接种，可降低儿童严重结核病风险；未接种的3月龄至3岁且相关检测阴性者尽快补种，4岁及以上不补种。特殊情况里，与活动性肺结核密切接触且检测阴性、无禁忌证的小于3岁儿童建议补种，3岁及以上由医生判断；免疫功能低下者一般不接种。特殊人群方面，早产儿和低体重儿体重达2500克且生命体征平稳时接种，有过敏史及患急性疾病者按相应要求处理。
一、常规接种情况
1.新生儿：在我国，卡介苗作为预防肺结核的疫苗，一般在新生儿出生后24小时内接种。这是因为新生儿的免疫系统处于逐渐发育完善阶段，尽早接种卡介苗，可使机体产生针对结核菌的特异性免疫力，从而降低儿童时期发生严重结核病，如结核性脑膜炎、血行播散型肺结核等的风险。大量研究表明，新生儿及时接种卡介苗后，对儿童结核性脑膜炎和播散性结核病的预防效果可达80%左右。
2.未接种的婴幼儿和儿童：如果新生儿由于早产、低体重、疾病等原因未及时接种卡介苗，在3月龄至3岁之间，若结核菌素皮肤试验（TST）或γ-干扰素释放试验（IGRA）结果为阴性，应尽快补种。对于4岁及以上儿童，不再补种卡介苗。这是因为随着年龄增长，儿童感染结核菌的可能性增加，若已感染结核菌，再接种卡介苗不仅起不到预防作用，还可能引发不良反应。同时，4岁后儿童自身免疫系统相对完善，感染结核菌后发展为严重结核病的几率较婴幼儿有所降低。
二、特殊情况接种
1.密切接触者：若儿童或青少年与活动性肺结核患者有密切接触，无论其以往是否接种过卡介苗，都应先进行TST或IGRA检测。若检测结果为阴性，且无接种禁忌证，对于小于3岁的儿童建议尽快补种卡介苗；对于3岁及以上人群，补种卡介苗的意义相对有限，可根据具体情况由医生判断是否需要采取其他预防措施，如预防性抗结核治疗等。这是因为密切接触者感染结核菌的风险显著高于普通人群，补种卡介苗有可能在一定程度上降低其发病风险。
2.免疫功能低下人群：对于存在先天性免疫缺陷、长期使用免疫抑制剂、患艾滋病等导致免疫功能低下的人群，一般不建议接种卡介苗。因为卡介苗是一种减毒活疫苗，免疫功能低下者接种后，疫苗中的活菌可能在体内过度繁殖，引发严重的不良反应，如播散性卡介苗病等。这类人群若有预防肺结核需求，应咨询医生，采取其他合适的预防措施，如预防性抗结核治疗。
三、特殊人群温馨提示
1.早产儿和低体重儿：由于早产儿和低体重儿的免疫系统发育尚未成熟，对疫苗的免疫应答可能较弱，同时接种后不良反应的发生风险可能相对较高。一般建议体重达到2500克且生命体征平稳时接种卡介苗。在接种前，家长应向医生详细告知孩子的出生情况、目前健康状况等，以便医生评估是否适合接种。接种后，需密切观察孩子有无发热、接种部位红肿、硬结等不良反应，如有异常及时就医。
2.有过敏史人群：对卡介苗所含任何成分（如卡介菌、氢氧化铝等）过敏者，严禁接种。既往有严重过敏反应（如过敏性休克、喉头水肿等）病史的人群，接种卡介苗时需谨慎评估。家长或患者本人应向医生如实告知过敏史，医生会根据具体情况判断是否适宜接种。若接种后出现过敏相关症状，如皮疹、瘙痒、呼吸困难等，应立即就医进行抗过敏治疗。
3.患有急性疾病人群：如正在患感冒、肺炎、腹泻等急性疾病的儿童或成人，应待病情痊愈后再接种卡介苗。因为急性疾病期间，人体免疫系统处于应激状态，此时接种疫苗可能影响疫苗的免疫效果，同时也可能加重原有病情或引发疫苗相关不良反应。家长或患者应在疾病治愈后，咨询医生，确定合适的接种时间。
