胎儿窘迫是什么意思

胎儿窘迫指胎儿在子宫内因急性或慢性缺氧危及健康和生命的综合症状。分为急性（多在分娩期，由脐带异常等引起）和慢性（多在妊娠晚期，因孕妇疾病致胎盘功能减退）两类。诊断依据包括胎心率变化、羊水胎粪污染、胎动异常及胎儿生物物理评分。治疗上，急性胎儿窘迫分娩期依宫口情况决定是否尽快娩出胎儿，还可采取吸氧等措施；慢性胎儿窘迫依病因、孕周等决定处理。孕妇要按时产检，自数胎动，保持良好生活方式；家属应给予关心支持，协助就医并安抚孕妇。

一、胎儿窘迫的定义

胎儿窘迫是指胎儿在子宫内因急性或慢性缺氧危及其健康和生命的综合症状。这是一种在孕期需要高度重视的情况，若处理不及时，可能对胎儿产生严重不良后果。

二、胎儿窘迫的分类

1.急性胎儿窘迫：常发生在分娩期，多因脐带异常、胎盘早剥、宫缩过强且持续时间过长及产妇低血压、休克等引起。比如脐带脱垂，脐带受到压迫，使胎儿血供急剧减少，迅速出现缺氧症状。

2.慢性胎儿窘迫：常发生在妊娠晚期，主要因妊娠期高血压疾病、慢性肾炎、糖尿病等孕妇疾病，导致胎盘功能减退，胎儿长期处于慢性缺氧状态。像患有妊娠期高血压疾病的孕妇，胎盘血管痉挛，影响胎盘的血液灌注，胎儿获取氧气和营养物质减少。

三、胎儿窘迫的诊断依据

1.胎心率变化：正常胎心率为110160次/分钟。胎心率＞160次/分钟，尤其是＞180次/分钟，为胎儿缺氧早期表现；胎心率＜110次/分钟，尤其是＜100次/分钟，提示胎儿严重缺氧。如胎心监护出现频繁晚期减速、重度变异减速等，都是胎儿窘迫的重要表现。

2.羊水胎粪污染：羊水污染分为3度，I度浅绿色，常见胎儿慢性缺氧；II度深绿色或黄绿色，提示胎儿急性缺氧；III度呈棕黄色、稠厚，表明胎儿严重缺氧。但羊水胎粪污染不是诊断胎儿窘迫的唯一指标，需结合其他指标综合判断。

3.胎动异常：正常胎动数每12小时约3040次；20次以下即表示胎儿可能处于危险状态。胎动减少是胎儿窘迫的重要表现，胎动过频往往是胎动消失的前驱症状。孕妇可自数胎动，若发现胎动计数与往日不同，需及时就医。

4.胎儿生物物理评分：通过超声监测胎儿呼吸运动、胎动、胎儿肌张力、羊水量及无应激试验等指标进行综合评分，≤4分提示胎儿窘迫，6分为可疑胎儿窘迫。

四、胎儿窘迫的治疗

1.急性胎儿窘迫：若发生在分娩期，应尽快终止妊娠。宫口开全，胎先露部已达坐骨棘平面以下3cm者，应尽快经阴道助产娩出胎儿；宫颈尚未完全扩张，胎儿窘迫情况不严重，可吸氧，同时采取左侧卧位等措施，观察10分钟，若胎心率变为正常，可继续观察；若因缩宫素使用不当致宫缩过强造成胎心率异常，应立即停用缩宫素，必要时使用宫缩抑制剂。

2.慢性胎儿窘迫：应针对病因，根据孕周、胎儿成熟度及胎儿窘迫程度决定处理。孕周小，胎儿娩出后存活可能性小，尽量保守治疗延长孕周，同时促胎肺成熟；若孕周已达37周，应适时终止妊娠。

五、特殊人群温馨提示

1.孕妇：孕期要按时产检，特别是患有高血压、糖尿病、肾病等基础疾病的孕妇，更要严格遵医嘱监测各项指标，积极控制病情，因为这些疾病会增加胎儿窘迫的发生风险。自数胎动是孕妇自我监护胎儿宫内健康的重要方法，要掌握正确的计数方法，早、中、晚各计数1小时，3次胎动次数相加乘以4，即为12小时胎动次数。若感觉胎动异常，不要惊慌，立即就医。孕期保持良好的生活方式，戒烟戒酒，避免接触有害物质，适度运动，保持心情舒畅。

2.家属：要给予孕妇充分的关心和支持，陪伴孕妇按时产检，了解孕期相关知识。当孕妇自数胎动发现异常时，协助孕妇尽快就医，避免延误病情。在孕妇治疗期间，给予心理安慰，帮助孕妇缓解焦虑情绪。