1型糖尿病是因胰岛β细胞被破坏致胰岛素绝对缺乏的自身免疫病，多发生于儿童和青少年，由遗传与环境因素共同引发。症状有“三多一少”及视力模糊等，严重时可出现酮症酸中毒。诊断依靠血糖测定、糖化血红蛋白及胰岛自身抗体检测。治疗包括终身胰岛素治疗、血糖监测、饮食管理与运动治疗。特殊人群中，儿童青少年要依生长情况调胰岛素剂量并关注心理；孕妇孕前控糖、孕期密切监测与调药；老年人血糖控制目标可放宽，防低血糖及关注药物相互作用。
一、1型糖尿病概述
1型糖尿病是一种自身免疫性疾病，由于胰岛β细胞被破坏，导致胰岛素绝对缺乏，从而引起血糖升高。多发生在儿童和青少年，但也可发生于任何年龄。遗传因素和环境因素共同作用，触发自身免疫系统错误攻击胰岛β细胞，最终致使胰岛素分泌不足。
二、1型糖尿病症状
1.多饮：血糖升高，导致血浆渗透压增高，刺激下丘脑口渴中枢，引起口渴而多饮。
2.多食：胰岛素缺乏，机体不能充分利用葡萄糖，导致能量供应不足，刺激大脑饥饿中枢，引起多食。
3.多尿：血糖升高超过肾糖阈，大量葡萄糖从尿液排出，引起渗透性利尿，导致多尿。
4.体重减轻：胰岛素缺乏，身体不能有效利用葡萄糖供能，转而分解脂肪和蛋白质，导致体重减轻。
5.其他症状：部分患者可出现视力模糊、皮肤瘙痒等症状。病情严重时，可出现酮症酸中毒，表现为恶心、呕吐、呼气有烂苹果味等。
三、1型糖尿病诊断
1.血糖测定：空腹血糖≥7.0mmol/L，或随机血糖≥11.1mmol/L，或口服葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1mmol/L。需重复一次确认，诊断才能成立。
2.糖化血红蛋白（HbA1c）：反映过去23个月平均血糖水平，≥6.5%有助于诊断糖尿病。但某些血红蛋白病可影响检测结果准确性。
3.胰岛自身抗体检测：如谷氨酸脱羧酶抗体（GADA）、胰岛细胞抗体（ICA）等，阳性有助于1型糖尿病诊断，提示自身免疫病因。
四、1型糖尿病治疗
1.胰岛素治疗：1型糖尿病患者需终身依赖胰岛素治疗。常用胰岛素类型有短效胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素及胰岛素类似物。医生会根据患者血糖情况、生活方式等制定个体化胰岛素治疗方案。
2.血糖监测：通过自我血糖监测（SMBG），患者可使用血糖仪在家自行测量血糖，了解血糖波动情况，以便及时调整治疗方案。动态血糖监测（CGM）可连续监测血糖变化，为治疗提供更全面信息。
3.饮食管理：控制总热量摄入，合理分配碳水化合物、蛋白质和脂肪比例。碳水化合物占50%65%，优先选择复杂碳水化合物，如全谷物、豆类等；蛋白质占15%20%；脂肪占20%30%，减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸摄入。定时定量进餐，避免过度进食或过度节食。
4.运动治疗：规律运动有助于控制血糖，改善心血管功能，提高生活质量。根据患者年龄、身体状况和运动能力，选择合适运动方式，如散步、慢跑、游泳等有氧运动，每周至少150分钟。运动前后注意监测血糖，预防低血糖发生。
五、1型糖尿病特殊人群注意事项
1.儿童和青少年：生长发育阶段，胰岛素剂量需根据身高、体重增长及时调整。学校和家长应密切配合，确保孩子按时注射胰岛素、合理饮食和规律运动。同时，关注孩子心理健康，避免因疾病产生自卑、焦虑等情绪。
2.孕妇：孕前需将血糖控制在理想水平，孕期加强血糖监测，调整胰岛素剂量。密切监测胎儿发育情况，预防早产、流产、巨大儿等并发症。产后部分患者胰岛素用量可减少，需重新评估调整。
3.老年人：常合并多种慢性疾病，血糖控制目标可适当放宽，避免低血糖发生。注意药物相互作用，选择低血糖风险低的药物。定期评估身体功能和认知能力，确保患者能正确执行治疗方案。
